| 编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价
单位 |
价格 |
备注 |
分类 |
先行自付比例 |
限定支付范围 |
| 3111 |
11．男性生殖系统 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13111000010000 |
精子优选处理 |
通过实验室手段从精液中筛选优质精子。价格构成涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
1000 |
|
甲 |
|
|
| 13111000020000 |
取精术 |
通过手术方式获取精子。价格构成涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
1200 |
|
甲 |
|
|
| 13111000020001 |
取精术- 显微镜下操作（加收） |
|
|
次 |
3000 |
|
乙 |
0.1 |
|
| 3112 |
12．女性生殖系统及孕产（含新生儿诊疗） |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 311201 |
女性生殖系统及孕产诊疗 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13112010010000 |
取卵术 |
通过临床技术操作获得卵母细胞。价格构成涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
2500 |
|
甲 |
|
基金支付不超过3次/人（含经腹腔镜或宫腔镜取卵） |
| 13112010020000 |
胚胎培养 |
在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。价格构成涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
4200 |
|
乙 |
0.1 |
基金支付不超过3次/人 |
| 13112010020001 |
胚胎培养- 囊胚培养（加收） |
|
|
次 |
1360 |
|
乙 |
0.1 |
基金支付不超过3次/人 |
| 13112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖） |
将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。价格构成涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗 |
|
管·次 |
1320 |
“ 组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”每管每次（管·次）价格含冷冻当天起保存 2 个月的费用，不足 2 月按2 月计费。冻存结束前只收取一次 |
|
|
|
| 13112010040000 |
组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖） |
将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。价格构成涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗 |
|
管·月 |
125 |
辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过 2月的，按每管每月（管·月）收取续存费用， 不足 1 月按 1 月计费；不得重复收取 “ 组织/体液 / 细胞 冷冻（辅助生殖） ” 费用 |
|
|
|
| 13112010050000 |
胚胎移植 |
将胚胎移送至患者宫腔内。价格构成涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
2500 |
|
乙 |
0.1 |
|
| 13112010050001 |
胚胎移植- 冻融胚胎（加收） |
|
|
次 |
1240 |
|
乙 |
0.1 |
|
| 13112010060000 |
未成熟卵体外成熟培养 |
将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。价格构成涵盖未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
3000 |
|
|
|
|
| 13112010070000 |
胚胎辅助孵化 |
将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。价格构成涵盖筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗 |
|
次 |
1500 |
|
|
|
|
| 13112010080000 |
组织、细胞活检（辅助生殖） |
在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。价格构成涵盖通过筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗 |
|
每个胚胎（卵） |
1560 |
|
乙 |
0.1 |
基金支付不超过3次/人 |
| 13112010090000 |
人工授精 |
通过临床操作将精液注入患者宫腔内。价格构成涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源基本物质消耗 |
|
次 |
900 |
|
甲 |
|
|
| 13112010090100 |
人工授精- 阴道（宫颈） 内人工授精（扩展） |
|
|
次 |
900 |
|
甲 |
|
|
| 13112010100000 |
单精子注射 |
将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。价格构成涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆过程中的人力资源和基本物质资源消耗 |
|
卵·次 |
1500 |
每增加注射一个卵加收 60%，最高不超过 6000 元。 |
乙 |
0.1 |
基金支付不超过3次/人 |
| 13112010100001 |
单精子注射- 卵子激活（加收） |
|
|
次 |
900 |
|
|
|
|
