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四病区骨科成功切除腘窝巨大脂肪肉瘤

2006年09月05日 剑池

图1一位74岁的老汉,左膝关节后方的腘窝处长了个15cm×10cm×14cm的肿块,半年来,这一巨大的肿块折磨得他苦不堪言,四处求医,近日,丽水市人民医院四病区骨科为老汉成功切除了这一巨大肿块。



该老汉因左膝关节后方发现肿块半年余曾多方求治,均以腘窝囊肿治疗,来本院时局部可触及大小约15cm×10cm×14cm的肿块,质韧。mri提示:左腘窝图2区囊性病变首先考虑(见图1)。手术由四病区骨科主任季卫平主刀,术中见左腘窝内巨大软组织肿瘤,呈“葫芦”状,包膜完整,血供丰富,左腘动、静脉及腘神经与肿瘤有粘连,以腘静脉粘连严重,临近骨及关节未见肿瘤侵犯,经过近3小时细致地手术,将肿瘤完整剥离。肿瘤切面呈樱桃红色脂肪样组织(见图2)。脂肪肉瘤诊断明确。

  脂肪肉瘤常发生在深部软组织,极少发生于皮下,常为无痛性生长包块, 是较常见的由原始间叶组织发生的向脂肪分化的恶性肿瘤, 而不是由脂肪恶变而来。本患者发生于左膝关节后方皮下,易被误诊为腘窝囊肿。因此对腘窝部巨大型拟似囊性病例应注意排除脂肪肉瘤可能,注重物理检查,正确分析影像学表现,结合疾病特点,方能作出正确诊断。

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