5月5日，丽水市人民医院肾内科联合泌尿外科为身患尿毒症的胡女士成功进行了腹腔镜下低位腹膜透析导管置管。

 

来自缙云的胡女士今年53岁，18个月前体检发现血肌酐升高，被诊断为“慢性肾衰竭”，后长期药物治疗并随访。1月前复查血肌酐已升至739umol/L，且出现乏力、恶心、胸闷等不适，考虑肾衰已至尿毒症期，药物治疗效果不佳，当地医生建议透析治疗，胡女士与家属商量多日后决定到丽水市人民医院诊治。入住丽水市人民医院肾内科，接受详细的透前评估检查后，主管医师兰乐健向胡女士及其家属细致介绍了血液透析及腹膜透析的特点。

腹膜透析技术是肾脏替代治疗的主要方法之一，相比血液透析具有方便、对残余肾功能保护相对较好、对心血管系统功能影响较小、血液被污染的机会少等优势，已被越来越多的终末期肾衰患者关注。腹膜透析治疗前需行腹膜透析导管置管术，普通腹膜透析导管置管术需在腹膜做一小切口，经过这一小切口观察腹腔内视野有限，术后有出现导管漂管、引流不畅等可能，导致腹膜透析治疗不能顺利进行，部分患者需再次手术复位或临时改血液透析。有过下腹部腹腔手术的患者可能存在肠粘连，术后漂管概率较普通患者更高。胡女士30余年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，20余年前曾行“输卵管结扎术”，已有两次下腹部手术史，但其考虑当地血液透析床位已饱和、每周2-3次到丽水血透颇为不便，且其尿量尚多，残肾功能还好，更倾向于行腹膜透析治疗。为提高这位曾有腹腔手术史、又强烈要求行腹膜透析治疗的患者的手术成功率，兰乐健主治医师建议，行腹腔镜下低位腹膜透析置管术。胡女士的手术非常成功，术后第二天即下床行走，腹透管进出腹透液通畅，导管功能良好。

兰乐健主治医师介绍：“腹腔镜直视下置管位置准确，可以降低术后漂管、堵管率。借助腹腔镜引导，拓宽了腹透置管的适应症，有腹腔手术史的患者同样可以考虑，对部分粘连不太严重的患者可以在腔镜下行粘连松解术。采取低位置管技术也可以有效预防漂管。而且该手术切口小，只需在腹部打两个洞，一个还是在脐旁，更受注重美观患者的青睐。因为创伤小，术后恢复也快。”