3月21日是世界睡眠日，我想重点以举例形式谈谈睡眠问题，主要是心理因素相关的，也是失眠最常见原因。

案例一：王奶奶72岁，有几个老伙伴经常相聚，其中一个快言快语，有时不留情面，但是也很热情。一次聚会时王奶奶被她说了几句戳心窝的话，当面没能反驳回去，回家后心口就像被石头堵住，当时情景就像胶布粘到她脑子里怎么也去不掉，夜里眼睛睁开就是那个画面，怎么也睡不着，逐渐变得烦躁不安，心慌意乱，兴趣索然，无法开心起来，丈夫开导、孩子们陪伴都不起作用。她明白自己都这个岁数了，少计较，有些伴玩玩就不错了，可是大脑静止不下来呀。那个朋友还经常打电话问候她，更加刺激她，痛苦不堪，悲观想法都有。这种情况十几年前发生过，来我科就诊好转。这次问题发生不久就来复诊，我告诉她：你的心里问题继发较明显抑郁情绪，需要药物干预，经过一段时间治疗睡眠情绪好转，后来干脆把家搬到另一个地方，删去那个朋友电话。到现在过去大约5年左右了，每年都来看望我，好好的。这种案例很多见，听起来是老奶奶心胸狭隘，想开点或者当面说几句回来就解决了嘛。其实道理老奶奶都懂，她其实是个很宽容的人，她根本不怨恨对方。其实这只是抑郁发作诱发因素。

  案例二：李大姐今年40多岁，生活中不能有操心事情出现，否则就睡不好，常常夜间突然醒来，猛的惊跳起来，“怎么办”，左思右想，把事情最坏都想出来，努力达到理想地步，理出头绪方能放下心来，遇到棘手事情就彻夜不眠了。她说：医师，你看我这个岁数白头发都这么多了。我问：虽然你考虑问题倾向于最坏打算，实际上结果有你想象那么坏吗？她说：绝大多数是我杞人忧天。我问：家里家外都是你操心吧？她说是的，我就是劳碌命，丈夫很逍遥，都是我操心。我问她没有心事时候睡眠可以吗？她说一般。我说：你的操心给家里带来很多好处的。她说：那是，这几年买房、投资、孩子上学等都是比较成功。我说：操心也很值得，凡事都有舍有得，你付出睡眠代价了实现了自我价值。今后你自己权衡一下自己的目标和睡眠取舍吧，想睡眠好些，调整预期目标，或者体力精力能承受就多做一点，为家庭为社会多做些贡献也是很好。你的睡眠问题无大碍。这是一个非常普遍的焦虑性格，往往成长过程中父母过分严谨，家庭生活经历较多，从小缺乏安全感，她害怕失败，害怕失去。有些严重个体，孩子出门怕车撞，吃药怕毒性，胸闷就以为心脏病等，都是灾难性思维，这样提心吊胆生活能睡好吗？可能大家会问：既能费力操心，脑力精力又充足，又能睡好这样两全其美办法有吗？我说肯定有这么强大的个体，但是人和人区别很大，要衡量一下自己，难以强求的。

案例三：小张读高中，成绩很好，社会活动积极，组织能力较强。但是最近几个月总是失眠，反复怀疑自己患什么疾病，去公共卫生间、在家里坐马桶都担心会传染疾病，很痛苦，难以集中注意力学习。原来这个小张很要强，团干开会她得去，她要锻炼自己的社会能力，在开会的时候她在想：某某同学一定又做了很多练习题了；看见那位同学举手发言或者向老师提问或者进入老师办公室问问题，她就揪心难受，如果那位同学成绩超越她，她就极其紧张烦躁，恨不得不睡觉彻夜读书，长期处于这样紧张状态，直到筋疲力尽。后来就出现上面所描述的强迫症状。像这类学生咨询的不少，来的时候都是主诉失眠。比较心理、嫉妒心理、看不得别人比自己好，这种心态很害人。成人也一样，开店的邻居生意很好就难受不得了；同学同事发展比自己好就容不下；哪怕兄弟姐妹之间都会出现这种不良心态。很多失眠开始原因是这样，时间一长虽然心态缓和了，但是失眠成了习惯性了。我们要承认这是正常心态，但是我们要及早意识到，避免发展到病态阶段。