前几天有位正在调压阶段的高血压患者血压突然100/50 mmHg，自觉头晕恶心、出汗。该患者平素服用氨氯地平片（络活喜），但是过年前收缩压一直持续在 180～190 mmHg。到我院就诊后加用卡托普利片（开博通），并告知患者每日固定测量 4 次血压，1 周后复诊，期间如有血压剧烈波动或不适，随时就诊。
1周后患者到社区就诊，医生看了一下高压在 155-140 mmHg，果断加服珍菊降压片，所以出现了上述结果。
那为什么会出现头晕恶心、出汗等症状呢？
患者症状是由于血压降得过猛而出现了组织灌注不足，交感神经兴奋所致。常规在 4～8 周左右把血压控制在目标水平就可以了，不能降得过快。因为各个器官已经适应高灌注状态，降得过快容易引起脑卒中等急性缺血表现，需要逐渐适应着把血压降下来。
比如患者吃了一种降压药，会经常问大夫血压降得怎么这么慢啊，需不需要再加点药啊，这就需要你熟知你所应用药物的起效时间及发挥最大作用时间。基于此，我总结了一些心血管科常用降压药物药代动力学特点，以便于共同学习。
一、钙离子阻滞剂
1.氨氯地平（络活喜）：血药浓度达至高峰在服药后6～12 小时，在体内消除一半的剂量需35～50 小时。连续每日给药 7～8 天后，血药浓度达至稳态。肝功能衰退患者药物清除率减慢。
2.硝苯缓释片：血药浓度达至高峰在服药后1.6～4 小时，起效平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度（10 ng/ml）以上时间达 12 小时，24 小时后 90% 的药物消除。
3.非洛地平缓释片（波依定）：血药浓度达至高峰在服药后 2.5-5 小时。
二、ACEI 类
1.依那普利：降压作用于 1 小时开始，4～6 小时达高峰，降压作用可维持 24 小时以上。
2.贝那普利（洛汀新）：该药在体内可以迅速转化成有活性的药物贝那普利拉，在空腹服用盐酸贝那普利以后的 30 分钟、 60 分钟和 90 分钟，贝那普利和贝那普利拉的血浆浓度分别达到其峰值。2～3 天后达稳态。
三、ARB 类
1.缬沙坦（代文）：单剂口服 2 小时内产生降压效果，4~6 小时达作用高峰，降压效果维持至服药后 24 小时以上。重复给药时，治疗 2~4 周后达最大降压疗效。
2.厄贝沙坦（安博维）：口服后大约 1.5~2 小时可达血浆峰浓度。厄贝沙坦的半衰期为 11-15 小时。
四、β 受体阻滞剂
琥珀酸美托洛尔缓释片：由聚合物薄膜包裹控制药物的释放速度。药片以恒定的速度释放约 20 小时。
五、利尿剂
氢氯噻嗪：达峰时间为 4 小时，3～6 小时后产生降压作用，作用持续时间为 6～12 小时。
