椎间盘就像一个圆形的热水袋一样位于椎骨之间，起着很重要的活动和缓冲作用。人到中年后，各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，导致腰痛、下肢麻木和疼痛。如何提高颈椎病、椎间盘突出症的手术治疗效果，降低手术并发症，也就成了骨科医生不懈追求的动力和源泉。
      攻克骨科手术禁区   让患者挺直腰杆
              颈椎间盘摘除植骨融合术
　　中老年人如果突发一侧肢体疼痛、麻木、不能活动等症状，那么很多人都会以为是发生了中风，但也有例外。5月中旬，一位女性患者右侧肢体疼痛、麻木一周后，病情出现恶化，出现上下肢完全不能活动等现象，住院一查，竟然是颈椎间盘突出惹的祸。
　　据该女士介绍：病初只是颈肩部疼痛不适，并向右肩、右上肢放射，到后期右脚不能行走。医生结合该女士右前臂近腕部内侧皮肤感觉麻木，有触痛等症状，认为这些症状、体征属颈6-7神经根反射区出现的反应，经头颅、颈椎ct检查鉴别，排除了中风，确诊为颈6-7椎间盘突出症。
   5月16日，市人民医院三病区骨科主任张立岩、王济纬主任医师、李明亮医学硕士为这位患者实施了手术。术中，医生发现颈6-7椎间隙明显变窄，脊髓被突出的椎间盘严重挤压，变形。医生将变性的椎间盘切除，并刮出赘生的突出物，确保椎管畅通，解除脊髓压迫后，在髂骨部取骨，将骨头融合在颈6-7椎体间隙。
   据骨科主任张立岩介绍，由于颈脊髓受压相当历害，在手术的减压过程中，需非常小心仔细，稍有不慎，就会损害到脊髓和神经，更有甚者将神经压断，将导致患者瘫痪。
　　据了解，颈椎间盘突出行前路减压髓核摘除+取髂骨植骨融合术在该科已开展200余例，同时开展颈后路手术、上颈椎手术等高难度手术，技术已相当成熟，并且效果优良，许多外地患者慕名而来。

                腰、骶椎体间植骨融合术
　　5月上旬，三病区骨科又开展了一项高难度的手术：为两位椎间盘突出症的患者实施了椎间盘摘除、经椎弓根内固定、椎体间植骨融合手术。
　　其中一位58岁的患者，10余年来反复腰部疼痛，而且早晨疼痛更加剧烈，双下肢乏力，经过ct提示为“腰5椎体ⅱ^。滑脱”，用通俗的话来讲就是腰5椎体脱出正常位置的1/4。另一位53岁的患者则是前3天出现头晕、站立不稳等症状， ct检查提示腰4—5椎间盘突出症，腰椎管狭窄。
　　在腰部一个很小的手术切口中，医生要先保护好神经根，切开椎间盘，将大块突出的髓核取出，又用刮匙刮除纤维软骨，解除脊髓压迫，并找到植骨的椎体上下面，将好的骨头剪成碎骨，放入到椎体间嵌紧。再打入椎弓根钉，把脱位的椎体复位并固定，危险而复杂的植骨融合术就顺利完成了。
　　据主刀的三病区骨科主任张立岩介绍，椎间盘突出症的髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生下肢麻木疼痛等神经根受损征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如椎体有滑脱，则纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。对这类严重的损伤，过去的手术要在腰部和腹部切两个切口，前后联合手术，手术创伤大，恢复很慢。近期，该院骨科克服种种困难，引进了上海、杭州等大医院近两年才开展起来的新术式，只行腰部一个切口，就完成了复杂的手术。丽水的病人不出家门，就享受到了高新技术带来的好处。

腰骶椎结核病手术

5月中旬，三病区骨科对一位患椎体结核病的女性患者实施了特殊的腰4与骨盆内固定术和腰骶结核病灶清除术。
　　这位患者4个月前腰骶部出现疼痛，起先还能忍受，后来越来越严重，双下肢出现麻木、无力，疼痛加剧，经过ct、mri等检查，诊断为腰5—骶2结核，必须尽早手术治疗，否则下肢很快会完全瘫痪，甚至有生命危险。但因病人的骶椎已经完全破坏，常规手术方式无法开展。医生用特殊的腰椎——骨盆固定系统，先从后侧切口，在腰椎和髂骨打入特制钛钉作内固定，再从前方行结核病灶清除术，手术难度非常大，非常复杂。经过7个多小时紧张的手术，固定非常牢固，从病人体内取出了1000多克的脓液和死骨，手术顺利完成。