近日，一例反复上消化道出血、重度贫血、IgM明显增高的75岁患者，经血液科和病理科的通力合作，终于找到了折磨了他3年的“元凶”——胃粘膜相关性淋巴瘤伴单克隆抗体增高诊断明确，在血液科接受化疗。
  据血液科主任钟福高介绍：胃粘膜相关性淋巴瘤临床少见，其早期主要以消化道症状为主要表现，溃疡呈多发性，胃镜下形态和胃癌非常相似，胃镜虽能发现胃内存在病变，但胃镜病理因取材范围、深度等难以作出定性诊断，由于组织学上常有淋巴滤泡和浆细胞出现，易与淋巴细胞性胃炎，反应性淋巴细胞增生相混淆，很容易误诊，不手术单靠胃镜确诊非常困难。该患者就曾经多次赴杭州等地求诊，病因都难以确定。
  钟福高说，病理活检和免疫组化可确诊淋巴瘤及确定肿瘤细胞的来源。该患者由于年龄偏大，6年前又做过结肠癌手术，本人坚决要求保守治疗，病理活检困难。我院在1990年代即开展免疫组化，是丽水最早开展免疫组化的医院，在免疫组化方面积累了丰富的临床经验。
  该患者除反复消化道出血，近3年来血清IgM呈进行性增高，达14400，高出正常的10倍，血液科医生在排除原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、重链病后，结合临床、胃粘膜病理报告、免疫组化等，最终诊断胃粘膜相关性淋巴瘤伴单克隆抗体增高症。检索近10年国内资料，还末见此类病例报道，国外也仅有数例。
  在此例病例诊断过程中，血液科多次和病理科联系、商讨，向杭州等专家咨询，并进行了全院性的疑难病会诊和讨论。经治疗，患者血色素由5.2上升至10.6克，IgM降至8000多。