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巧用中心静脉导管治疗气胸

2005年11月15日 王耀勇

  用胸腔留置中心静脉导管替代传统的胸腔硅胶管闭式引流术治疗张力性气胸,前不久,一位26岁的自发性气胸患者在呼吸内科接受了该术式,目前患者已康复出院。
  患者是一名司机,入院前1天开车途中突然出现右侧胸痛,同时感到呼吸越来越困难。在我院做胸片检查发现右侧气胸,肺被压缩60%,急诊入院,立即在锁骨第二肋间经细针穿刺给予留置中心静脉导管、负压吸引,引流出大量气体,患者症状很快得到缓解。2天后未再有气体溢出,胸片检查已正常。
 
张力性气胸又称高压性气胸,表现为胸膜腔内空气不断增多,压力不断升高,压迫肺部使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,使心脏血液回流障碍,产生呼吸和循环功能的严重障碍。需要急救处理。通常张力性气胸的正规处理,是在积气最高部位放置胸腔引流管,连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀。同时应用抗生素,预防感染。但手术创伤相对较大,患者比较痛苦。
 
据呼吸内科医生潘炯伟介绍:中心静脉导管采用特种聚氨酯材料制成,导管柔软,对组织刺激小,留置时间长,便于固定,经济、实用、方便,导管表面经抗血栓处理,可降低血小板粘附和减少血栓形成,目前已经广泛应用于临床,危重病人及大手术病人深静脉留置全肠外中心静脉营养等都有应用。和传统的硅胶管胸腔引流相比,中心静脉导管应用于胸腔引流其方法简单,可以减少病人痛苦及费用,在临床上应用渐广。

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