在人们的印象里,在显微镜下观察,都是对着标本。在丽水市眼耳鼻喉医院眼科,有这么一台微显镜是直接对着人眼的,这台设备叫共焦激光角膜显微镜,可以清晰地看到人体角膜的五层组织结构,可以对角膜疾病进行直接快速诊断,指导治疗,没有一点创伤。
56岁的老李翼状胬肉手术后20天伤口不愈合,双眼怕光、视物模糊、刺痛、异物感,当地手术医生怀疑感染,为他做了角膜涂片培养,找不到确切的病因,医生将其介绍到市眼耳鼻喉医院眼科主任吴伯乐处,吴伯乐用共焦激光角膜显微镜为他做了检查,非常清晰地看到老李角膜上布满了真菌菌丝,周围还有坏死组织和大量炎性细胞浸润。抗真菌治疗一周后,老李眼部症状明显好转,在共焦激光角膜显微镜下真菌菌丝明显减少。
据吴伯乐主任介绍,他们去年引进共焦激光角膜显微镜,已经为100多例角膜病患者进行了诊治,明显提高了诊断准确率和治愈率。
角膜病是引起视力减退的重要原因,透明的角膜出现灰白色的混浊,可使视力模糊、减退,甚至失明。该院眼科副主任叶锌铭介绍说,角膜病约占眼科疾病的10%-20%,角膜病的早期,若能及时准确的治疗,可以治愈。但病变严重或反复发生,则将使角膜上留下厚厚的瘢痕,此时惟一的治疗办法只有行角膜移植术。因此早期诊断和治疗非常关键。
引起角膜病的原因主要有外伤、感染,还可因变态反应性、自身免疫性、营养不良等引起。感染有细菌、病毒和真菌。叶锌铭说,过去诊断角膜炎主要靠刮片检查、微生物培养,1周后才能出结果,阳性率很低。
共焦激光角膜显微镜可进行活体角膜观察,没有创伤,而且分辨率极高,可清晰地分辫出角膜的五层结构,包括上皮、神经、角膜基质细胞、内皮和球结膜,确定病变侵犯范围。叶锌铭指出,该院引进的角膜共焦激光显微镜是目前世界上进行角膜活体检查的最先进仪器,浙中地区仅此一台,临床医生可以根据采集的图像结合病史初步判断病变性质,如病毒性、真菌性、细菌性或是角膜营养不良,特别对真菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎的早期确诊提供直接依据,为广大患者争取到最佳治疗时机。

