“自从开展百草枯毒物检测，重病人的死亡率从过去的80%-90%，下降到如今的40%-50%。”我院急诊科医师陈义鹏拿着统计表说。
百草枯是一种有机除草剂，每年都有大量中毒致死病例的报道，我市是重要的农业生产基地，除草剂使用普遍，中毒发病率及死亡率居全省前列。陈义鹏介绍，目前尚缺乏特效的治疗手段，以综合治疗为主, 病死率高, 成为临床上的一大难题，国内外很多专家学者致力于这方面的研究。
百草枯中毒致死量为1~3g。进入人体的百草枯可分布到各个器官，4小时内血浆浓度达峰值，随着肺组织主动摄取和富集，口服后15小时肺中浓度达到峰值，为血浆浓度的10-90倍，富含血液的肌肉组织也较高。肺和肌肉成为毒物储存库，达峰值后可缓慢释放进入血液。百草枯使体内产生大量活性氧自由基，破坏细胞膜结构，引起肺心肝肾等重要细胞坏死等多器官功能衰竭。当肾功能受损时，百草枯清除率可以下降10-20倍。
陈义鹏说，如果出现百草枯中毒，在到医院前，市民可以先采取自救措施。皮肤接触中毒立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗。如果口服中毒，除刺激咽喉部催吐，可以就地取材喝一些泥浆水或肥皂水或白陶土水。百草枯在酸性及中性溶液中稳定，可被碱水解，和土壤接触后能快速分解，极少残留。陈义鹏指出，百草枯中毒前三天，人体几乎没有特别的不适，当出现中毒症状时，往往已经有重要脏器损害，这时已经丧失最佳救治时机。因此患者即使没有症状也要及时就诊。
2013中国急性百草枯诊治专家共识指出，血药百草枯浓度有助于明确中毒程度、判断预后，可及时指导临床救治。去年3月丽水市人民医院临床药学部在全市首次引进超高效液相串联三重四级杆质谱仪器(UPLC- Xevo -TQD)，开展药物及毒物浓度检测，能准确快速的监测血清百草枯浓度。据该院临床药学实验室主任周云芳介绍，目前他们已经检测了80多例，其中有50多例来自外院，已经成为全市的检测中心。
周云芳介绍说，除了毒物检测，临床药学科重点开展血药浓度监测，为临床医生制定个体化给药方案提供帮助。比如有些药物中毒量和治疗量非常接近，多用一点就中毒，少用一点就达不到治疗目的。有些肝肾功能不好的患者，或老年病人，容易蓄积在体内。有些胃肠功能不好的患者影响物药吸收。还有些同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异，或具有非线形药代动力学特征的药物，这些药不同的人剂量差异较大。
血药浓度监测的开展为病人调整给药剂量提供了参考依据。周云芳说，目前开展的检测的项目有：百草枯、他克莫司和环孢素，并已建立丁胺卡那、万古霉素、茶碱、多索茶碱、苯巴比妥和地西泮等药物的浓度检测方法。
缙云一男子误服“百草枯”在市人民医院成功救治
住院治疗了整整10天，缙云县东方镇的农民王先生终于出院了。回想起10天前自己干得那件糊涂事，他仍有些后怕——6月14日，在下地干农活时，王先生误服了“百草枯”，所幸抢救及时，这才转危为安。
6月14日一早，王先生在去自家的田里干活前，心想着田里需要除杂草，于是他用一只矿泉水瓶装了一瓶“百草枯”——一种绿色的农药。另外，他又拿了一瓶水，准备口渴时喝。
正午时分，干了一上午农活的王先生觉得有些疲乏了，就坐在了一旁的水塘边休息。期间，王先生看着水塘里的鱼出了神，突然觉得口渴，于是顺手拿起了脚边的“水”喝了进去，结果第一口下去，他就感觉不对劲了，定睛一看，坏了！原来自己喝的居然是那瓶“百草枯”。
虽然王先生马上就进行了漱口、催吐，可他还是十分担心，立马就赶去丽水市人民医院就诊了。在到医院时，王先生仅有咽喉部灼烧感，在医生的劝说下住院观察治疗，期间先后出现肝肾肺等功能损害，所幸医生早已提前干预，没危及生命。
据市人民医院急诊科主任刘宏介绍，像王先生这样误服中毒的病人还不少。究其原因，是很多人将农药装在废弃的饮料瓶里，不小心当饮料喝了。 “从历年的误服原因来看，有的是小孩子在家中误服，有的是醉酒之后误服的，还有就是像王先生这样粗心大意不小心当水喝的。”刘宏告诉记者。
对此，刘宏建议，如果家中存放有“百草枯”之类的农药，在使用后一定要立即将其放在孩子拿不到的地方。外出务农时，如果有需要使用，一定要将其和饮用水区分开，减少误服的概率。
