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生死7小时 一位濒死边缘的风湿性心脏病患者成功手术

2005年07月21日 胡哓君

            
        一位靠内科治疗已经无法维持生命、处于濒死边缘的严重风湿性心脏病患者,718日,经过生死7个小时的手术,术后36个小时,终于脱离辅助呼吸机呼吸,奇迹般地生还了。
   
52岁的毛某某来自景宁,半年前活动后出现胸闷,曾在多家医院求诊,半年来症状反复发作,逐渐加重。2天前劳累后出现夜间不能平卧,呼吸困难。入院后经心脏彩超检查,发现毛某某全心明显扩大,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣均受累,心肌收缩力极弱,心脏功能极差。术中见主动脉瓣叶增厚、挛缩、钙化,瓣叶见多发赘生物,重度关闭不全,二尖瓣增厚、挛缩,重度关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,同时患有感染性心内膜炎。术中在让患者心脏停跳的状态下,切除病变的主动脉瓣和二尖瓣,置入人工瓣膜,对病变的三尖瓣进行修复。体外循环机器运转206分钟,主动脉阻断137分钟,辅助循环时间60分钟。在生与死之间,主刀医师吴亦志和他的助手周耀洪、吴功志、彭丛兄等医生在无影灯下连续奋战7个小时,顺利完成了这一复杂的高难度心脏手术,从死神手里夺回了患者的生命。
  
据第一助手周耀洪副主任医师介绍,患者心肌收缩功能很差,术中很可能在心脏停跳后复跳不回去,即使复跳成功了,由于心肌损害严重,术后也会出现低心排量等现象,导致手术失败。既然要冒这么大的手术风险,为什么还要选择手术呢?周耀洪医生说,患者的病情靠吃药、吸氧根本缓解不了,术前已处于濒死状态,手术是唯一生还的希望。

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