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肠胃越位 心脏挪位 肺部缩位——医生巧手让4器官回复原位

2005年05月25日 胡晓君 柳茗

 

前不久,六病区普外科收治了一位病情怪异的病人,该病人的胃、横结肠和大部分小肠从原来的腹腔钻进了胸腔,原本位于胸腔左侧的心脏,被挤到了右侧,肺严重压缩,且感染严重,影响了呼吸和循环。


两年前,莲都区的张某被一块巨石砸伤胸部和腹部,导致6根肋骨和骨盆粉碎性骨折,做了两次手术。出院2个月,张某吃得越来越少,每次多吃一点,胸部就胀得非常难受,感觉气透不过来,饿得实在受不了,张某只好加餐,一天吃十来次,人越来越瘦,越来越没精神,43岁的他连一般的活都干不了。近年来出现难治性上腹部、胸部痛,进食量较多后出现剧痛,为阵发性绞痛、难忍,伴恶心呕吐。


六病区普外科主任金晓波接诊后,对张某的病情高度重视,组织全科讨论,制订严密的手术方案。手术采用高难度的胸腹联合切口。打开胸腔,发现患者隔肌缺损达20×25cm,胃是正常人的3倍大,膈肌、胃、小肠等组织粘成一团,乱七八糟扭曲在一起,部分小肠管腔狭窄,出现梗阻。仔细地分开粘连的胃、肠管,送回腹腔,切除20cm梗阻的小肠,行肠—肠端端吻合、空肠造瘘、胃造瘘术,松解嵌顿的膈疝,用隔尔补片修复缺损,胸腔接闭式引流。手术持续了近5个小时。

  据主刀金哓波主任介绍,该患者术后诊断“左膈疝嵌顿”明确,与患者两年前原有外伤史有关。左膈疝较为罕见,普六开科以来也是首次收治膈疝的病人,此次手术非常成功,现患者已经正常进食,体力得到明显恢复。

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