八十高龄突发脑中风患者在市人民医院经溶栓治疗康复出院
一位八十高龄突发中风的老人在丽水市人民医院,经多位医务人员齐心协力、争分夺秒地抢救,三天后能下地独自行走,语言功能恢复正常,使其彻底摆脱瘫痪在床的痛苦,已于近日康复出院。
老人3月24日突发右侧肢体完全不能活动,语言丧失,意识障碍逐渐加重。送到市人民医院神经内科后,经数秒钟的神经系统检查及结合头颅CT检查,判断为左侧大脑中动脉主干闭塞,如果不积极治疗,其预后极为不良。经溶栓等治疗,度过出血,再次闭塞,高灌注等关口。第三天,患者病情逐渐转为平稳。市人民医院神经内科主任卢丽萍介绍,这么高龄,恢复得如此理想,这在临床上也不多见。
据统计,我国脑血管病人大约有550万例,其中四分之三是缺血性脑血管病,即脑梗塞、脑出血等,是“高发病率、高致死率、高致残率、高复发率”的危险性极高的疾病,近年已成为仅次于缺血性心脏病的第二大致死原因,也是成人首要的严重致残原因。
卢丽萍说急性缺血性脑卒中最理想的治疗方法是在治疗时间窗内开通闭塞的脑血管,使得缺血的脑组织得到重新灌注。这就好比灌溉农田里稻谷的水渠堵塞了,我们应该尽可能及早地给予开通水渠,否则时间一长,稻谷就会泡烂。与此不同的是,脑组织远比稻谷的情况复杂的多,时间一长再开通血管,反而有害。因此一旦患缺血性脑血管病,应该在相应的极短时间内(一般指3-6小时以内)恢复血流,这个时间也就是医学上讲的“时间窗”, 对于病人的预后起着决定性的作用。
卢丽萍有些人出现症状后,往往想休息一下,或睡一觉再说,或先找药来服用,这是十分危险的。如果出现症状,应在第一时间送往医院,以免贻误最佳的治疗时机。在送院的途中,要防止病人跌伤;对于昏迷的病人要注意保持呼吸的通畅。
小知识:
溶栓疗法是指应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通。目前常用的溶栓药物有r-tPA、尿激酶。溶栓治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓二种。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种,是指将溶栓药物直接经静脉输注体内。动脉溶栓是指采用介入的方法,应用微导管技术,将微导管放置在闭塞的血管附近,直接注射溶栓药,溶解血栓,进而使得血管再通的一种方法;与静脉溶栓相比,其血管再通率提高,全身出血风险降低,但脑血管造影、微导管到位等所花的时间,给动脉溶栓方法打了很大的折扣,从而增加了脑出血的风险。
脑卒中发作时的主要常见症状:
(1)症状突然发生。
(2)一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。
(3)一侧面部麻木或口角歪斜。
(4)说话不清或理解语言困难。
(5)双眼向一侧凝视。
(6)一侧或双眼视力丧失或模糊。
(7)视物旋转或平衡障碍。
(8)既往少见的严重头痛、呕吐。
(9)上述症状伴意识障碍或抽搐。
(10)突然出现神志模糊或昏迷。

