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患癌症老人不该放弃治疗

2011年03月25日

丽水市人民医院肿瘤中心主任  方炳木
  
一些年龄稍大的癌症病人婉拒治疗,这是认识上的一个误区,病人不应以年龄作为判断是否治疗的标准,一个70岁的癌症病人,如果体能和身体器官功能都正常,没有患上严重疾病,应该能从治疗中受益。患了癌症,不论年龄都应该寻求治疗。
在癌症中心行医的过程中,我们经常遇见一些年龄稍大的癌症病人或家属婉拒治疗,他们的说法是,老了就顺其自然吧。他们也担心化疗的副作用大,怕承受不起,而且也认定疗效不大。据统计,癌症的发生年龄中数是67岁,如果持有年龄大就不需要治疗的观念,那么,恐怕有一半的癌症病人得放弃治疗。
靶向治疗如导弹
治疗癌症办法即使说不上日新月异,也在不断取得进步——疗效提高,副作用减少。最重要的是能减轻病人的痛苦,提高生活质量,进而延长寿命,降低复发率,增加根治的可能性。病人要不要接受治疗,当然是他们的意愿,医生也不能保证治愈癌细胞已经蔓延的癌症,但是,病人不应以年龄作为判断的标准。一个70岁的癌症病人,如果体能和身体器官功能都正常,没有患上严重的疾病,应该都能从治疗中受益。很多种癌症现在都有靶向治疗法,副作用小,疗效高而且快。“以往的化疗就像大炮一样,炮火可以很猛烈,但是难免会有误差而殃及无辜。靶向治疗法则有如导弹,击中目标的准确度很高,受炮火波及的范围很小。”以肺癌为例属于肺小细胞的癌症现在便有了靶向治疗法。很多种乳癌、肾癌和肝癌,靶向治疗也成了它们的克星。不过,不是全部的癌症和所有类型的癌症,靶向治疗都能派上用场。“即使是一般的化疗,现在也能更安全的使用,医生已有办法减轻它们产生的副作用。”新一代的化疗药物毒性较低,再加上剂量的调整,很适合上年纪的癌症病人。“我们也会给予病人克服副作用的药物,加强他们的免疫系统,降低受感染的几率。”如白细胞减少就有一类辅助药物称为粒细胞集落刺激因子,能促进骨髓加速制造红血球和白血球,能提高病人对化疗的适应能力。
化疗副作用“优待”老人
某些化疗产生的副作用,其实对老人家反而特别“优待”,呕吐和恶心的反应远没有年轻病人那么强烈。另一方面,很多治疗法对于病人,不论年龄性别,疗效都是一样的。“以前,临床试验都排除年纪大的病人,现在已经纠正过来。”
治疗癌症的口服药物也不断出现,比如新出品的两种肺癌口服药片,对亚洲病人尤其有效,而且不会产生脱发、恶心、免疫力下降等副作用,少数病人只会轻微腹泻,皮肤上长几颗“青春痘”。
延迟治疗需受更多痛苦
我们经常遇见病人在诊断患上末期癌症时,表示不想就医,顺其自然了结生命,但是,他们不久后还是回来求医。“这时候,我们能给病人的帮助已经少很多,因为他们的病情更严重,身子更弱。”
很多种癌症患者演变到最后时,病人要经受很多痛苦,比如疼痛、惊风、神经错乱、肚子膨胀、严重作呕等。身体更衰竭。如果早接受治疗,病人可以较轻松地度过弥留时期。末期癌症一般虽然没法子根治,但是,要不要治疗,却不要以年龄来判断。
很多种末期癌症经过治疗,还能延长病人寿命很多年,比如急性淋巴癌(淋巴瘤),即使第四期(即晚期)也可能治愈。“乳癌和大肠癌手术后如果接受化疗,复发率都很低。即使他们也患了高血压和高血糖等慢性病,只要能控制好病情,他们便能享有多几年常人的生活。”如一个80岁淋巴瘤或白血病患者,按目前水平多数病人治疗后可以取得缓解并且无病持续缓解时间3-5年,这对于一个老人,3-5年是相当宝贵的时间,可见接受治疗是多么有价值!

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