2025年5月28日，丽水市人民医院吴仙军心脏起搏团队完成了全国首批、该院首例主动螺旋式可回收无导线起搏器植入手术。整个手术过程仅耗时1小时左右，标志着医院在心脏起搏技术领域再上新台阶，为复杂心脏病患者提供了更安全、高效的治疗选择。

患者基本情况：

女性82岁，160cm，55Kg，入院主要诊断：1慢室率房颤伴房室传导阻滞，2 心力衰竭，3冠状动脉粥样硬化性心脏病，4高血压病，5乙型肝炎肝硬化后失代偿期，6慢性肾衰竭，7血小板减少，8白细胞减少，9低蛋白血症

治疗方案：

心内科梅益斌教授团队经过充分分析认为，该患者确诊为慢室率房颤伴长间歇，具备心脏永久起搏器植入指征，同时考虑患者一般情况较差，合并心力衰竭、冠心病、高血压、肝硬化失代偿、慢性肾衰、低蛋白血症等多系统疾病，传统心脏起搏器风险较高。符合2022年无导线起博器中国专家共识推荐。无导线心脏起搏器可以有效降低手术风险，提高患者生活质量。螺旋固定式无导线起搏器在未旋入情况下可多次进行无创伤测试，能够更精准地选择最佳起搏位点，最大限度地减少心肌损伤和严重并发症。经讨论以及和患者家属沟通，团队最终决定为患者植入雅培新型螺旋固定式无导线起搏器。

手术过程：

吴仙军博士主刀手术。首先穿刺右侧股静脉，沿着导丝置入传送鞘管至下腔静脉和右心房交界处。输送导管通过传送鞘管送入，在下腔静脉处激活Aveir机器，并测试下腔静脉阻抗为340Ω，作为后续Mapping测试参考。

在下腔静脉和右心房交界处边调弯边前送导管，逆时针旋转导管跨三尖瓣进右心室，到位目标位置。RAO 30造影判断递送系统导管形态自然无额外前向压力，导管头端与心尖、前后室间沟有合适距离，起搏器尾部和三尖瓣有安全距离。LAO 45 造影确认头端贴靠间隔。

                    RAO30                                                                     LAO45

                                                    RAO30                                LAO45

先进行Mappinng起搏参数测试。损伤正常，阻抗、起搏阈值、感知参数良好。

在确认起搏参数良好后，缓慢旋入起搏器，并分阶段测试起搏参数，阻抗和损伤电流测试良好并逐渐升高，确认螺纹有效旋入心肌。最终，快速进入对接栓模式，摇摆测试判断机器头端稳定性，测试起搏参数良好。最终成功释放无导线起搏器。

手术用时1小时，顺利完成无导线起搏器的植入。   

吴仙军副主任介绍，这种新型起搏器是心脏起搏领域的一项重大创新，体积小巧，重量仅2.4g，通过微创手术直接植入患者心脏右心室，无需在体内植入电极导线和制作囊袋。具有几个优势：1、主动螺旋固定技术能够确保起搏器在心脏内稳定固定，无导线技术有效避免了传统起搏器可能出现的导线相关并发症。2、旋入固定前即可测试参数，有效减少术中反复旋入，降低心肌损伤风险。3、具有可回收的设计，为未来取出预留空间；4、电池容量大寿命长，平均可以使用18年左右，且不影响核磁共振等检查，为患者未来的健康管理提供了极大帮助。

这次新型可回收主动螺旋固定无导线心脏起搏器的引入与开展，不仅提升了科室的服务能力和患者的满意度，也标志着医院在心律失常综合管理领域取得了又一次的创新突破，彰显了医院在这一领域的技术实力。体现了丽水市人民医院心内科医疗技术的与时俱进。

专家简介

吴仙军

主任医师、医学博士、硕导、副教授、丽水市人民医院心血管内科副主任；

擅长心血管系统疑难危重疾病诊治及心脏起博、心律失常导管消融、结构性心脏病介入等手术。