当金一勤主任医师将最后1条小指粗的引流静脉成功离断后,所有手术小组成员悬在嗓子眼的心终于放了下来。我们成功了!在金一勤主任医师和叶碎林主任医师的配合下及全体手术小组成员的共同努力下,2009年3月16日丽水市人民医院神经外科成功切除了一例右侧颞顶枕部6×5×4cm的巨大畸形血管团。患者术后随即清醒,术后经过平稳,无任何并发症。患者家属对此非常满意,盛赞丽水市人民医院神经外科。该例手术的成功标志着丽水市人民医院神经外科在高难度脑血管疾病诊治方面已达到了较高的技术水平。
34岁的邱某因为反复发作癫痫,到我院行头颅mri检查报告:右侧颞顶枕部动静脉畸形。脑血管造影检查报告:右侧颞顶枕部动静脉畸形,由多支动脉供血,由2条巨大的皮层静脉引流,其中有一个直径约
手术开始了。当颅脑一打开,术野所见不禁使医生愕然:失去正常结构的血管蚯蚓般缠绕在一起。引流静脉粗大如小指,其中可见一直径约2cm的静脉球。在无影灯下,透过极薄的血管壁,能看见血液的湍流。而多根供血动脉深藏在畸形血管团的底部,其精确的位置难以判断。金一勤、叶碎林主任医生沉着冷静,在显微镜下仔细的分离、鉴别着每一根血管,围绕着畸形血管团螺旋形步步向畸形血管团深部分离,严密止血,步步为营,经过10个小时将鸭蛋大小畸形血管团完整切除。
另一常见症状即癫痫发作。癫痫可作为首发症状,也可发生在出血后或发生在出血时。成人中约21%~67%以抽搐为首发症状,一半以上发生在 30岁前,多见于额、颞部avm。早期可服药控制发作,但最终药物疗效不佳。由于长期顽固性癫痫发作,加上脑组织缺氧不断加重,致使病人智力减退。
手术切除为治疗颅内avm的最根本方法,不仅能杜绝病变再出血,还能阻止畸形血管盗血现象,从而改善脑血供。只要病变位于手术可切除部位均应进行手术治疗。显微神经外科手术治疗颅内avm,效果是令人满意的,安全有效,患者康复快。

