“手术后吃的第一口饭，感觉味道好极了！”57岁的雷先生激动地向本报记者说。雷先生因食道癌手术后出现严重并发症，8个月来只能靠空肠营养管生活，市人民医院专家“移花接木”，巧妙地利用一段结肠替代食管实现消化道重建，雷先生连续闯过移植结肠存活及术后感染关后终于能像普通人那样经口进食了。

8个月未吃一口饭

家住龙泉市住龙镇的雷先生，因患食管癌，去年10月在外地的一家医院进行了食管癌切除手术，雷先生的胃被移至左胸腔内与剩下的食管进行吻合。术后不久就出现食物从食管、胃吻合口处漏出的严重并发症，医院不得不进行了第二次手术，由于情况紧急，已经接受一次手术又尚未完全恢复的雷先生身体条件虚弱，无法完成消化道的重建，只能将食管残端在左颈部造口，于是雷先生的食管就处于旷置状态。“口水咽下去就从颈部食造口处流出来了”，雷先生说“我只能在左颈部垫上毛巾和面巾纸，每天都要换十几次，天气一热气味大得不得了，村里人都不愿靠近我。 ”由于无法经口进食，为了解决营养问题，医院只好又在雷先生腹部做了空肠造瘘手术，每天家里人直接把营养液打到肠子里来维持生命。雷先生告诉记者，由于长时间不能正常进食，他的体重从120多斤一下子变成了80多斤。

“如果能让我吃上一口饭，就是死也值了。”雷先生说8个月来他就是想吃上一口饭。

食管再造很难很复杂

在苦不堪言地度过了几个月后，于今年6月雷先生转到丽水市人民医院就诊。经过全面诊断后，医生认为只能用结肠代替食管，才能重建雷先生的消化道，才有可能为他带来转机。市人民医院胸心外科主任医师吴亦志告诉记者，结肠代食管就是在腹部取下一段结肠，用它代替切除掉的食管，把食管残端和剩余的胃连接起来。

结肠就是平常所说的大肠，它的形状和食管有些相似，只是口径略大，有足够的长度，又耐胃酸，所以结肠一般被认为是除胃以外替代食管的最佳方案。

但以雷先生目前的情况看，要进行这个高难度的手术，存在非常大的风险。“患者曾经过两次手术，体内解剖结构已发生很大的变化，再加上患者的体质比较差，手术存在很大的难度与风险。”市人民医院胸心外科医学博士李星表示，结肠代食管手术因其创伤大，操作复杂，吻合口多，并发症多，死亡率高，被视为普胸外科高难度手术。

移花接木结肠代替食管

市人民医院十分重视这次手术，为了把手术风险降到最低，医院召集多个科室的专家经过反复的商讨和论证，制定了一套周密的治疗方案。术前先进行了较长时间的营养准备，营养科的叶世伟主任亲自为其制定了营养方案。经过一段时间的调养后患者全身情况得到了明显地改善，雷先生自己都觉得身上的肉多起来了。条件成熟后，医院在7月15日为雷先生实施了结肠代食管手术。为了做好这例高难度手术，市人民医院派上了精兵强将。我市首批名医之一、享受国务院特殊津贴的心胸外科专家吴亦志和下派市人民医院的浙江大学医学院附属第二医院心胸外科医学博士李星担任主刀医师，两位助手是经验丰富的心胸外科副主任医师周耀洪和心胸外科医学硕士吴旭辉。

7月15日，雷先生被推进手术室，手术分成颈部和腹部由两组人员同时进行。在手术过程中，先切下雷先生一段30厘米左右的结肠，并将这段切下的结肠从胸骨后上提，上端与颈段食管进行吻合，下端在腹部与残胃吻合，最后还要把取代食管后的结肠与结肠进行吻合。由于经历过两次手术，雷先生的器官解剖结构发生了改变，再加上吻合难度大，要求高，两个专家组整整用了3个半小时才完成了这次手术。

“现在可以喝一些粥啊汤啊的，味道很好。”雷先生脸上有掩饰不住的笑意，自从手术成功之后，插在肚子上近10个月的空肠造瘘管终于取了下来，所有人都松了一口气。