丽水市人民医院自2017年率先开展药物球囊扩张术以来,由心血管内科主任梅益斌,张伟及其团队已成功实施三十余例手术。该技术的成功开展,标志着我院心血管介入手术迈入了一个新的绿色无植入介入的新时代,随着临床应用的不断增加,必将为更多的患者带来终身获益。
药物球囊扩张术是指药物球囊在扩张的约30至60秒时间内,通过药物球囊与血管壁的接触,向冠状动脉血管内壁释放抑制血管内膜增生和减少炎症反应的药物,可大大降低小血管病变的再狭窄和血栓的形成。

很多冠心病患者需要进行冠脉介入手术治疗,通过微创手术把原本严重狭窄的心脏血管腔重新扩大。而药物球囊扩张术与以往传统的介入手术相比,主要有以下优点:
1. 对于支架内再狭窄病变来说。如果仅仅使用普通球囊扩张术,扩开的血管3-6个月就会再狭窄;原地再植入支架,就相当于支架套支架,一次会比一次困难,效果也会越来越差,管腔就会变的更加狭小,血管失去原有的弹性;还要考虑使用什么样的药物涂层支架,是不是比原有的支架贴壁良好等等。此时使用药物球囊处理,效果跟第一次放支架相当,体内没有增加支架,自然是极好的。
2. 冠脉造影提示分叉病变的。临床上分叉病变,植入支架的话基本上都是2个以上,时间长了还容易再狭窄、边支闭塞。药物球囊的使用可以显著减少边支闭塞、边支再植入支架几率,也为以后冠脉搭桥提供的机会。
3. 小血管或远端血管。支架直径越小,再狭窄、闭塞的几率就越大。现有的支架直径大都在2.25mm以上,如果患者病变血管直径很小,血管又比较重要,又没有合适的支架。而药物球囊直径就可以很小,处理起这种病变就得心应手了。
4. 远端血管合并肌桥的话,植入支架就容易发生断裂,药物球囊就没有这个顾虑了。
5. 坚决不愿意在体内植入异物的、对支架过敏的患者。药物球囊简直就是这类患者的福音了。

药物球囊扩张术既能达到“支架样”效果,又没有支架金属植入,避免了支架植入术的一些缺陷和问题。同时,该技术还可大大缩短抗血小板的时间,对于不能耐受长期抗血栓治疗的患者或者因限期外科手术的严重冠心病患者,能在优先处理好心脏疾病的同时,也能获得良好的外科手术机遇,同时也可节省患者长期服用抗血小板药物的费用。

