什么是切口疝？  

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。

腹壁切口疝是腹部手术后较常见的并发症， 随着麻醉技术的提高、术后预防性感染的应用、新型缝合材料的使用以及腹腔镜手术比例的不断增高，切口疝虽有所减少，但发生率仍高达2%～11.0%， 而术后切口感染的发生率更高达40%。人工补片开放修补复发率低于10%，腔镜下内面修补复发率4%左右。

腔镜下切口疝修补术有什么优势？

（1）术后住院时间短：1.手术创伤小：分离多为腹腔内脏器如消化道或网膜与腹壁的粘连，常呈多点状分布，其分离面积远小于补片大小，且分离较为简单、容易，无需进行皮瓣分离。2.术后疼痛轻：因手术分离范围相对较小，且手术仅需3～4 个微小切口，故术后疼痛较轻，病人肠道功能恢复快，术后住院时间缩短。

（2）复发率低：腔镜下疝修补的补片直接放置于腹腔内，使腹内压力均匀分散至整张补片，同时可在无需过多分离的情况下，放置更大尺寸的补片，使补片边缘超过疝环≥5 cm，因此复发率相对较低。腹腔镜具有局部放大和照明功能，在腹腔内可仔细观察疝缺损及其周围情况，可在术中及时发现隐匿疝。腹腔镜下可发现隐匿疝，这也是腹腔镜手术复发率较低的重要原因之一。

（3）术后并发症少：分离范围相对较小，术后并发症发生率明显低于开放手术组，较低的并发症发生率使腹腔镜组病人术后恢复时间明显缩短。

腔镜下切口疝修补术安全、可行，具有创伤小、恢复快等优势，且可一定程度降低复发率，并具有一定的美观效果。随着我国经济的不断发展、人民生活水平的不断改善及外科医师微创手术技术的不断提高，应用前景将越来越广阔。

备注：马柏强 副主任医师 18957091055

      王理富 主任医师   18957092609

      吴文元 主任医师   18957091061

      李冰震 主治医师   18957091968

      邢永俊 主治医师   18957090762

      宋承骏 主治医师   18957092063

切口疝图片

从外表看

从腹腔内看

术中固定补片

术后体表切口