? 【项目简介】剖宫产术后切口局部愈合不良，是瘢痕缺陷一种，是在原剖宫产切口形成憩室（空腔）与宫腔相通。最常见的为剖宫产后异常阴道出血，同时增加了瘢痕妊娠几率，孕晚期增加了子宫破裂的风险。可通过手术增加子宫下段肌层厚度来保障下次妊娠安全性，改善月经有关的相关症症状。剖宫产术中子宫瘢痕憩室修补，该术式已逐步用于临床，创伤小，恢复快、住院时间短等优点，避免了非孕期再次手术的费用及创伤。通过项目的推广培训，全面提高妇产科医务人员对该手术的操作水平，全面推广此项技术，为本地区孕产妇的健康提供更有效的保障。

? 【项目技术特色】本项目应用推广剖宫产术中子宫瘢痕憩室修补术，可以显著改善非妊娠期女性的月经紊乱症状，减少子宫瘢痕妊娠，减少下次妊娠风险等发生，有利于家庭幸福、社会和谐，提高本地区人民生活幸福指数。

? 【疾病简介】剖宫产术后切口局部愈合不良，是瘢痕缺陷一种，是在原剖宫产切口形成憩室（空腔）与宫腔相通。最常见的为剖宫产后异常阴道出血，同时增加了瘢痕妊娠几率，孕晚期增加了子宫破裂的风险。

? 【诊断标准及要点】常见的诊断方法可由宫腔镜、经阴道超声、宫腔内碘油造影、磁共振等方法明确。部分孕妇孕前未及时发现，行剖宫产术中直视下发现，表现为原剖宫产瘢痕处菲薄，局部子宫肌层缺损或仅有少许肌层存在。

? 【项目适应症】 剖宫产术中直视下发现原剖宫产瘢痕处菲薄，局部子宫肌层缺损或仅有少许肌层存在的孕妇。

【项目禁忌症】

1、无明显绝对禁忌证：

2、相对禁忌证：前置胎盘胎盘植入孕妇、盆腔粘连明显无法暴露手术范围。

【治疗方法简介】胎儿娩出后，下推膀胱并暴露子宫瘢痕憩室、以及憩室下缘较厚处肌层，切除瘢痕憩室组织或者折叠局部疤痕、肌层后与子宫前壁肌层连续缝合。

【技术关键点】

? 下推膀胱并暴露子宫下段较厚处肌层；提高对合子宫肌层的缝合技术。

【疗效标准】产后复查子宫附件B超提示子宫下段连续性完好，月经紊乱症状得以改善。

【并发症或不良事件及处理方法】膀胱损伤、术后感染、再次形成子宫瘢痕憩室等。其发生在很大程度上与术中膀胱粘连导致手术视野暴露不满意有关，所以要加强医师对于解剖层次的了解，术中仔细操作。术后感染、再次形成子宫瘢痕憩室等，可术前完善生殖道病原体检查，术中断脐后及术后予以静脉抗生素预防感染，检测体温等感染征象。

? 【临床研究结论】该术式剖宫产术中一并实施，节约了手术时间，创伤小，恢复快、住院时间短等优点，避免了非孕期再次手术的费用及创伤，广大女性从此术式中得以收益。

【注意事项】应该了解剖宫产手术的流程及解剖层次，了解手术的各种并发症及处理，围手术期预防感染等。

【参考资料】妇产科学（第9版）、实用妇产科学

瘢痕憩室术中见

修补术后所见

新技术主要团队成员姓名、职称、联系方式

1、陈迪文主任   主任医师   18957090917

2、夏伟兰      副主任医师   18957090919

3、吕清媛      副主任医师    18957091107

4、夏雪梅      主治医师      18957093766

5、叶夏斌      主治医师       18957091531

6、兰晓红      副主任护师     18957091096

7、郭学齐      主管护师       18957096700

8、陈景娟      主管护师       18957099238