樊理华 吴继敏 王发兴 武旖旎 徐巧敏 游敏吉 韩新

什么是经食道超声心动图技术？

经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗。围手术期经食管超声心动图（TEE）检查从形态和功能两个方面评估循环系统，具有定位、定性、定时、定量的基本功能，通过对标准化切面的观察和测量，提取患者的心血管形态和功能特征，用病理生理学模型和循证医学证据解释，结合临床经验和诊疗规范用于诊疗决策。还可以有效地监测循环事件，为围手术期诊疗决策提供依据，提高麻醉和手术的安全性和有效性。

上图为在心脏手术中常规开展经食道超声心动图监测，指导临床决策

上图为经胃底短轴切面用于心功能判断

上图为心脏手术中食道超声心动图监测心血管不良事件及指导手术方案

围手术期经食管超声心动图（TEE）检查有什么优势？

围术期超声心动图可以提供心脏、大血管形态和功能异常的定性、定位、定时、定量评价数据，不仅对心脏病人的心脏或非心脏手术具有评估和监测价值。也被用来监测合并心血管危险因素的非心脏病人的心血管功能。TEE用于非心脏手术可以改善总体的预后，其中最重要的适应证是血流动力学异常和大出血，在围手术期一旦发生血流动力学异常，TEE有助于发现原因并指导容量治疗。非心脏手术经食管超声心动图(TEE)是围术期TEE的重要内容。因此该技术有以下适用范围：

1、术中出现难以解释的低血压、低血氧、低CO2分压，且难以纠正者。

2、血流动力学监测，观察前负荷、心肌收缩功能、心肌舒张功能、后负荷。

3、循环功能碍，如休克类型的鉴别诊断。

4、心源性梗死诊疗决策所需的直接和间接征象。

5、急诊手术胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤、肺栓塞、心肌梗死的鉴别。

6、急诊手术麻醉，需要排除心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉横断等。

7、心脏瓣膜功能检查。

8、经胸超声检查显像困难，难以明确各种心脏大血管形态和功能异常。

丽水市人民医院麻醉科在浙江省地市级医院最早开展围术期超声心动图监测，省内领先水平，该技术填补了丽水市围手术期临床麻醉监测领域的空白。