什么是CT引导下内脏大小神经毁损术？

在CT引导下，通过两根穿刺针，局麻后从背部穿刺到T11椎体左、右前外侧缘，注射造影剂明确针尖位置准确性后，将无水乙醇注射到内脏大小神经所在位置，化学毁损内脏大小神经，即刻减轻晚期胰腺癌、肝癌、胃癌及胆囊癌患者的上腹部疼痛，是一种微创、安全、精准、速效的技术。

上图为CT定位穿刺点及注射造影剂后，CT显影椎体前缘的造影剂分布理想，提示针尖位置精准      

上图见胰腺肿瘤压迫后腹膜伴有腹水，不宜行腹腔神经丛毁损

CT引导下内脏大小神经毁损术有什么优势？

上腹部癌痛患者，常规可行腹腔神经丛毁损术控制癌痛，但腹腔神经丛位置较深，周围有腹腔脏器及血管，穿刺风险相对大。晚期癌症患者，局部肿瘤肿大浸润严重、后腹膜的解剖位置改变、大量腹水、淋巴结侵绕或癌灶侵犯腹腔神经丛及传导通路等诸多因素均可影响药物扩散，增加穿刺难度和风险。该技术有以下优势：微创介入治疗，只有两个针眼，止痛效果立竿见影；较腹腔神经丛毁损术，目标神经选择性高、神经毁损更彻底、所需毁损药物剂量更少、副作用更小；术后副交感神经兴奋，胃肠蠕动增强，相对于长期口服阿片类药物，患者不会有严重便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应；术后副交感神经兴奋，血压可出现下降，非常适合伴有高血压病的癌痛患者。

该技术填补了丽水市疼痛治疗领域的空白。丽水市人民医院是丽水市疼痛医学分会主委单位，是浙一、浙二及浙江省人民医院疼痛专科医联体成员单位。