一、什么是房颤

心房颤动，简称房颤，表现为不规律的心脏搏动。房颤发作时心脏的心房无法规律、有效的收缩，从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出输送到全身。

二、房颤的主要原因

许多人不知道为什么自己会得房颤，实际上，房颤通常是由一系列因素共同作用导致的。

可能的房颤危险因素包括：1.心脏相关因素：既往心肌梗死或其他基础心脏疾病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征；2.生活方式相关：过量饮酒、吸烟、长时程高强度体育锻炼

三、房颤有哪些症状

房颤发作时可以出现心跳加快、心慌或者心悸、气短、头晕等，也可能表现为没有任何可识别症状。没有症状的房颤患者可能在日常就诊医生体查时发现，或者体检心电图（ECG）检查发现。

四、房颤的危害：

房颤的主要危害是脑卒中和心力衰竭。

房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液瘀滞而易形成血栓。若血栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5～17倍。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下年卒中率为5.3%，35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中，老龄、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心衰病史都是房颤脑卒中的危险因素。因此，对于卒中高危的房颤患者抗凝是必要的。

其次，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。

五、房颤的导管消融治疗术

有研究表明，至少95%左右的阵发性房颤和左心房的肺静脉有密切的关系。通常情况下人类有四根肺静脉从心脏左心房的后部汇入，少数患者可以多于或少于4根。导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径2.67mm的射频消融导管送入到左心房，在心房与肺静脉连接的部位发放高频电磁波，即射频能量，沿着肺静脉开口消融一周，射频能量产生热量使得周围心房肌肉组织温度升高（一般不超过40℃），形成环形的疤痕，将引起心房颤动发作的肺静脉的异常激动阻断在肺静脉内，使之不能传导至左心房，从而达到根治房颤的目的。对于持续性房颤，消融手术会更加复杂，但均局限在心房内。目前常用高新技术重建左心房三维构型。

六、房颤射频消融术相关事项：

房颤射频消融术为介入性手术，手术创伤很小，仅在左右股静脉（大腿根部）有两处穿刺点。手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微烧灼感，但多可耐受，手术时间约3小时左右。术后需平卧12小时，即可下床活动，观察1天以上，无复发、无并发症的患者即可出院。

房颤消融术后3个月内仍有可能出现房颤、房扑、房速等的发作，无需特别焦虑，可适当服用一些抗心律失常药物或进行电复律，3个月后仍有60%的机会恢复正常窦性心律。很多时候可能仅是术后早搏比较多引起的症状。当出现心慌症状时，首先要去做一份心电图或进行24小时Holter检查。如果3个月后再无房颤、房扑、房速等发作，说明此次房颤手术成功。若3个月后房颤仍反复发作，可以考虑再次手术。

七、我科开展情况：

丽水市人民医院心血管内科于2009年率先开展该项手术，目前常规开展该项手术。如果有可疑病症，请及时与市人民医院心血管内科联系，及时评估病情、选择合适的治疗方法。主要术者：梅益斌、吴仙军、童丽军等。