Artificial liver support system (ALSS)
肝衰竭（Liver failure)是由多种因素引起的严重肝损害，导致其合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床症候群。肝衰竭属临床危急重症，常规内科治疗效果很不理想，病死率高达50-80%，其中IV期肝性脑病患者的病死率更达90-95%。目前，人工肝已成为临床上非常有效、实用的治疗手段，它通过清除各种有害物质，暂时替代肝脏的解毒功能；补充蛋白质、凝血因子等必需物质，部分替代肝脏生物合成等代谢功能；改善内环境，促使肝细胞再生，为肝脏的功能恢复和肝细胞再生创造了条件，从而使部分肝衰竭患者得以康复，降低了病死率。对于严重的肝衰竭晚期患者，人工肝支持治疗作为肝移植前的“桥梁”，帮助他们延长等待供肝时间，改善术前状况，增加肝移植手术的成功率。
ALSS治疗的适应证：
1.各种原因引起的肝衰竭早中期，凝血酶原活动度控制在20％～40%之间，血小板>50×109/L者为宜；晚期肝衰竭也可进行治疗，但并发症多见，应慎重，需同时积极寻求肝移植机会。
2.终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
3.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。
4.家族性高脂血症、血栓性血小板减少性紫癜、原发性巨球蛋白血症、重症肌无力、格林-巴利综合征等
人工肝治疗新技术介绍：
1.血浆置换联合持续血液滤过（PERT)：血浆置换后更换血浆分离柱为血滤柱，进行6-8小时持续性血液滤过；在连续两次血浆置换治疗中，穿插持续性血液滤过治疗，能有效清除毒素，抑制胆红素反跳，维持水电解质失衡；
用于肝衰竭并发肝肾综合征、肝性脑病、水电解质紊乱等。
2.双重血浆分子吸附系统（DPMAS）：全面、大量、持续清除中大分子如内毒素、炎症介质（TNF-a、IL-6等）、蛋白结合毒素，特异性清除胆红素胆汁酸；等渗清除，对内环境影响小；不依赖血浆，避免感染及过敏风险。
用于高胆红素血症、药物或毒物相关的肝衰竭等
3.DPMAS技术杂合模式：
DPMAS+PE交替（半置换）：重肝、肝衰竭伴有凝血功能差的情况；重肝、肝衰竭胆红素升高明显；强调PE是补充凝血物质、蛋白等成分，解毒由DPMAS完成。
DPMAS+CVVH血浆配对吸附滤过：重肝、肝衰竭伴有明显肾功能不全，有水电解质酸碱平衡紊乱者；重肝、肝衰竭伴有炎症介质亢进者；伴有MODS的患者。
4.配对血浆置换吸附滤过（CPEFA）：CPEFA是将血浆置换、胆红素吸附和血浆滤过3种方法串联或并联使用的联合治疗模式，先行低容量血浆置换，再行血浆胆红素吸附并联血浆滤过。
优点：PE可补充一定的凝血因 子，纠正凝血功能紊乱，血浆胆红素吸附与血浆滤过可清除中小分子毒物，也可清除循环中过多的炎性介质以恢复机体正常 的免疫功能，同时纠正水、电解质、酸碱失衡。
用于肝衰竭、肝 肾综合征、伴有全身炎症反应综合征及水电解质、酸碱失衡等危重疾病。
新技术主要团队成员姓名、职称、联系方式
吕娇健 主任医师 18957091505
李丽波 主治医师 18957096219
吴金香 副主任护师 18957091116
范春霞 主管护师 18957099253
吴洁 护师 18957098039
叶巧灵 主管护师 18957099259
