近日，丽水市人民医院神经外科团队回访了一位90高龄术后患者，看到老人行走自如，思维清晰，异常欣慰。主刀医生李湖广副主任医师说：这样的高龄颅内出血患者，能恢复得这么好，全国罕见。

 

这位90岁的金老太太，因“突发头痛伴恶心、呕吐3小时”，于去年12月28日急诊入住丽水市人民医院神经外科。经头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血，右侧后交通动脉动脉瘤，瘤体5.8mm×4.5.mm大小。颅内动脉瘤也被称为颅内的不定时炸弹。颅内动脉瘤第一次破裂，死亡率将达30%，二次破裂死亡率大于50%，致残率也极高。一种简单的描述是：1/3死亡，1/3残疾，1/3康复。丽水市人民医院神经外科团队采用血管内介入的微创手术，为金老太解除了这枚炸弹。血管内介入手术首先在腹股沟处做一约0.5cm小切口，在股动脉插入一根导管，沿着血管一直延伸到动脉瘤的部位，通过导管将钛合金制成的柔软的金属螺旋线圈放入动脉瘤腔内。这时，瘤腔内的血流速度明显减慢和停滞，逐渐形成血栓而阻塞动脉瘤腔。手术出血大约5ml，对人体几乎零创伤。

过去，一提起给高龄老人做手术，许多人第一反应就是：年纪大，手术风险会更大。该院医学专家说，上世纪八十年代前，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为是相对禁忌者而不能接受手术治疗。而现在，八九十岁老人手术已是平常。

 

 

据丽水市人民医院统计室统计，2017年在该院手术的90岁以上老人达到80位，而2011年90岁以上手术老人只有11位。在这80位老人中，年龄最大的103岁。大手术占的比例也很高，有冠脉支架植入术，乙状结肠恶性肿瘤根治术，胸椎骨折成形术，心脏起博器植入术等等。

高龄手术越来越多。李湖广副主任医师认为，这主要与现代医疗技术的不断进步，整合多种医学资源有关。丽水市人民医院“国家高级卒中中心”的成立，为金老太太这样类似卒中病患提供最及时和最佳的治疗方案。

如今在大医院，术前检查的仪器设备都已经很先进，而且准确率非常高，丽水市人民医院配置目前国际上最先进的320排CT及3.0T磁共振。借助这些检测手段医生就能判断老人是否能耐受手术，并会在手术中对功能较差的器官密切注意。

现在微创手术已经开展的很成熟，再加上先进的电脑导航系统，手术的精确度大大提高，而病人所受的创伤却大大减少。

麻醉技术及术中监护水平的提高是高龄患者手术成功率的有力保障。据丽水市人民医院麻醉科主任樊理华主任医师介绍，以前的麻醉药副作用相对严重，老年人的身体往往吃不消，容易出现麻醉意外，甚至丧命。而现在使用的麻醉药在性能和安全性上都有了很大的改善。此外，手术中对病人的各项生命体征全程进行电脑监视，可以更加有效地减少老年患者在手术台上发生意外。

术后重症监护和营养支持的普及，是提高老年人术后生存率的重要手段。手术过程即使顺利，术后并发症也可能成为夺去老人生命的杀手，因此人们常常感觉：做手术反而缩短老人寿命。随着监护条件和水平的提高，术后营养支持的重视，老年患者对手术的耐受力也随之提高。

不少老年人接受手术后，延长寿命的同时，生活质量也得到改善。李湖广副主任医师自豪地说：国内拥有良好自然环境的地方，医疗水平往往比较薄弱。丽水自然环境得天独厚，医疗水平也能达到国内先进水平。丽水市人民医院能开展目前国际上最先进及技术难度极高的颅内动脉瘤介入手术，联合优秀的脑卒中团队、麻醉科团队、重症医学团队、放射检验团队以及营养科等团队，为“养生福地、长寿之乡”提供强大的保障。良好的自然环境，优质的医疗服务，丽水称得上目前国内“医养整合”的最佳模版。