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急性缺血性脑卒中溶栓治疗

2017年12月04日 神经内科

急性缺血性脑卒中最理想的治疗方法是在治疗时间窗内开通闭塞的脑血管,使得缺血的脑组织得到重新灌注。这就好比灌溉农田里稻谷的水渠堵塞了,我们应该尽可能及早的给与开通水渠,这是最理想的方法,否则时间一长,稻谷就会枯萎。与此不同的是脑组织远比稻谷的情况复杂的多,时间一长再开通血管,反而有害。因此一旦患缺血性脑血管病,应该在相应的极短时间内(一般指4.5小时内)恢复血流,这个时间也就是医学上讲的“时间窗”,这也体现了“时间就是大脑”。溶栓疗法是指应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通。目前常用的溶栓药物有r-tPA、尿激酶。溶栓治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓二种。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种是指将溶栓药物直接经静脉输注体内。动脉溶栓是指采用介入的方法,应用微导管技术将微导管放置在闭塞的血管附近,直接注射溶栓药,溶解血栓,进而使得血管再通的一种方法;与静脉溶栓相比,其血管再通率提高,全身出血风险降低,但脑血管造影、微导管到位等所花的时间,给动脉溶栓方法打了很大的折扣,从而增加了脑出血的风险。建议患者在发生或可能发生中风后,应尽快就诊,争取溶栓治疗。

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