附件2：
生产企业资质证明
(材料册)
生产企业名称：
被授权人：
联系电话（手机）：
序号：
注：1、序号为《2017年丽水市公立医疗机构药品集中采购共同体价格谈判药品目录（第一批）》中序号。
2、目录中同一生产企业有多个产品，请填写被授权人所有授权的产品序号。
附件2-1
生产企业资质证明材料清单
1、企业法定代表人授权书（附件2-2）
2、企业承诺书（附件2-3）
3、企业的《营业执照》、《组织机构代码证》复印件
4、授权代理协议复印件（进口及港、澳、台地区产品国内总代理商作为投标企业报名的）
5、产品说明书
6、产品的变更资料等法律文件复印件（2016年1月至今）
以上材料均需加盖生产企业公章。
附件2-2.
丽水市公立医疗机构药品采购共同体第一批采购
药品生产企业法定代表人授权书
丽水市公立医疗机构药品采购共同体委员会：
注册于 (公司地址)的 公司(公司名称)的在下面签字的 (法定代表人姓名、职务)代表本公司授权 (被授权人所在单位)的在下面签字的 (被授权人姓名)为公司的合法代理人，负责本次“丽水市公立医疗机构药品采购共同体第一批采购”活动中提交资质证明材料、确认报价相关信息、参与价格谈判、签订购销合同及执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。执行期内如授权人（法定代表人)变更将及时向丽水市公立医疗机构药品采购共同体办公室（委员会）提交新的授权资料。被授权人确保在通常条件下可被及时联络，否则因此带来的有关损失自行承担。
本授权书授权期限： 年 月 日至本次采购周期结束。
生产企业供应商名称(盖章)：
授权法定代表人(签字或盖章)：
被授权人(签字)：
被授权人联系方式 ：
被授权人职务：
被授权人所在单位名称：
被授权人所在单位地址：
授权书签发时间： 年 月 日
被授权人居民身份证复印件并加盖供应商骑缝章
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被授权人居民身份证复印件粘贴处
（正面） |
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被授权人居民身份证复印件粘贴处
（反面） |
注：1.被授权人居民身份证复印件必须与居民身份证原件一致；
2.整个采购过程只有此被授权人能够进行签字确认、参与谈判、签订供货合同等事宜；
3.同一被授权人不得担任2家及以上供应商的被授权人。
附件2-3.
丽水市公立医疗机构药品采购共同体第一批采购
生产企业供应商承诺书
丽水市公立医疗机构药品采购共同体委员会：
在阅读了《丽水市公立医疗机构药品采购共同体第一批采购实施细则》后，我方决定按照实施细则的规定参加丽水市公立医疗机构药品采购共同体第一批药品价格谈判。在此我方承诺：
一、我方严肃保证所提供的全部资质证明材料、文件和报价的真实及合法性，并愿赔偿采购方因上述资质证明材料、文件和报价出现瑕疵所蒙受的全部经济损失。
二、如果我方产品成交，我方将在规定时间内签署购销合同，并按照产品实际使用方的要求，保持配送关系的稳定并约束配送商按时配送成交产品，确保产品购销合同的履行。
三、我方对报价产品的质量安全、货源保证、及时配送等承担全部责任。如我方未能对所有采购方临床使用产品进行及时配送，采购方有权取消所有成交产品的供货资格。
四、我方与本次采购工作的采购方没有产权关系，不会为了达成此项目与采购方及实际使用人进行任何不正当联系，不会在竞争性申报过程中有任何违法违规行为，不会在成交后采用不正当手段进行非法临床促销活动、提供各种回扣或其它商业贿赂。
五、我方完全能够理解本次所申报的产品最终可能在评审流程结束后不能成交。
六、本承诺书从报名起到本次采购期结束均有效，并对我方具有法律约束力。连同正式购销合同、本承诺书及贵方发布的成交公告将构成约束我们之间的协议。
生产企业供应商名称（盖章）：
法定代表人（签字或盖章）：
出具日期： 年 月 日
