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特发性血小板减少产妇平安生双胎

2007年05月09日 黄敏琴

美尼氏综合征、突发性耳聋、肝功能异常、胆汁淤积综合征、特发性血小板减少性紫癜……,一位结婚10余年好不容易怀上的36岁高龄双胎产妇,在怀孕期间,并发了45种疾病,每一种疾病对这位林女士来说,都是沉重的打击。林女士说,自己倒无所谓,最让她揪心的是肚子里的两个孩子,没出生就受这么多苦,还不知道有没有影响。近日,林女士在市人民医院产科剖宫产娩出两位千金,令林女士深感安慰的是虽然自己受了那么多苦,但两位千金发育正常,现母女三人均平安。说起对这三位母女的救治,市人民医院产科主任许琴仙用了“前所末有”四个字。


据许琴仙主任介绍,林女士是因妊娠晚期、双胎、特发性血小板减少性紫癜入住该院产科的,在此之前,林女士曾在别的医院住院治疗。医生给她复查了各项指标,结果出来后大家的心一下子都悬了起来:许多指标明显高出正常水平,尤其是凝血功能、肝肾功能及心功能异常,胎心监护显示宫缩的出现和潜在缺氧的可能。


按原定的治疗方案是尽量使妊娠达到36周,如果真的不行,也争取达到34周,可如今却只有33+5周,这对于孕妇肚子里的两个宝宝来说,是个严峻的考验。人们常说妊娠中晚期是“肚里一天,肚外一月”,这足以说明孕周对胎儿的重要性。如果是单胎妊娠的话,孕34周的胎儿分娩后也会因各种原因而难以成活,更何况是双胎。但从现在的情况来看,如果不把胎儿取出,对孕妇本身来说,就相当于按了个即将引爆的炸弹。而且这炸弹一旦引爆,将殃及孕妇及两个胎儿,所有的一切将前功尽弃!


情况严重、危急!许琴仙主任立即向从事多年妇产科工作的吕伟超副院长汇报,同时召开了全院的病历讨论,希望集中大家的经验,力保母女平安。


经过近两个小时的讨论,确定了治疗方案:先进行手术前的相关准备和治疗,如果当晚孕妇无异常情况,则定在次日上午行剖腹产;如果出现异常情况,就急诊行剖腹产,儿科、麻醉科、心内科、血液科等相关科室全力配合。


晚上,血库打来电话,没有a型血小板。按惯例用血小板需提前2天申请,没有备用的血小板就意味着明天的手术得暂停。这个突如其来的消息令大家一下子没了主意。值班医生马上向许主任汇报。许主任一边向总值班的领导汇报,一边动员科室的人员进行血型检查。同时也把情况与孕妇家属说明,请他们也组织人员验血。让人揪心的是,在科室里能联系到的工作人员及孕妇的家属里都没有血型是a型的。怎么办?许主任动员家属再联系一下他们的亲戚朋友,医院方面则准备在全院的oa系统上发出通告,希望得到大家的帮助。就在大家紧张地做着各种准备的时候,血站传来了好消息:孕妇丈夫的一位同学的血型对上了,已经在采血了。大家这才松了一口气。


    当晚平安的度过了。次日一早,吕副院长和相关科室的各位负责人就在手术室等候了,并且做好了充分的抢救准备工作。由于孕妇的特殊情况,麻醉师决定行全麻下手术,这就要求手术的医生一定要有娴熟的技术,能在最短的时间内取出两个胎儿。于是这个任务就交给了有着丰富产科手术经验的许主任和陈建美主治医师,护士则由经验丰富的助产士兰小红和陈雅珍来负责接生。一切准备就绪后,手术开始了。麻醉,剖腹,取胎,一切都有条不紊的进行着。8 34分,第一个胎儿取出,哭声响亮;835 分,第二个胎儿取出,哭声响亮。过磅后,一个体重1700g,一个体重1450g,为预防万一,转入儿科观察监护。手术相当顺利, 2个小时后,手术结束,产妇也在复苏中,情况稳定。至此,其他科室的人都舒了一口气。


因为产妇既往有血小板减少,心功能又有异常,结合产妇又是双胎、肝功能异常,这就需要密切注意术后出血情况和心功能情况,以免出现产后大出血和心衰。尤其是产后48小时,这是一个关键的时期,如有处理不慎或护理不当,就会随时危及生命或者出现新的并发症。于是,护士长兰小红针对病人的各种情况,组织和带领护理人员采取了相对应的护理措施,严密监护病情变化。


经过产科全体医护人员数天的精心治疗和护理,现产妇情况已逐渐好转,各项指标趋于正常,也无新的并发症发生。她的两个小宝宝在儿科也得到了全体医护人员的精心护理。对于这位特殊的母亲我们衷心的希望她能早日康复,也希望她的双胎宝宝茁壮成长。


 


 


                                              


                                              

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