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罕见肿瘤侵占脊椎 神奇专家一刀切除

2007年05月09日 徐建军

“我的脚可以抬起来了!我又可以走路了!”看着自己走过一段路,龚女士流下激动的泪水,在场的医护人员也都报以热烈的掌声。这是近日丽水市人民医院骨科三病区发生的一幕,因腰椎管内巨大肿瘤而即将一辈子瘫痪在床的龚女士,经过精心手术治疗,又能自由行走了!


  龚女士才40岁,大学毕业后一直在外地工作,曾经身体硬朗的她如何也接受不了自己的现状:不靠别人搀扶就走不了,大小便也出现障碍。据龚女士的家人介绍,3年前龚女士右下肢不明原因地开始疼痛,接着又有麻木感,曾在一家大医院治疗效果不明显,此后症状逐渐加重,下肢无力,行走渐渐困难起来。


今年2月底,龚女士在家人的陪同下来到丽水市人民医院骨科求治。结合临床症状和龚女士的体征,骨科、脊柱外科专家、主任医师、骨科三病区主任张立岩初步确定病因为腰椎管内肿瘤。后经过mr检查显示,龚女士脊柱第1腰椎到第3腰椎的椎管内已被一个长长的瘤体侵占,肿瘤非常特殊,除了椎管内的巨大肿瘤外,还通过椎间孔向腹膜后生长,形成一个比新生儿的头还要大的瘤体,瘤体侵占了椎管的80%,并挤压脊髓使之严重变形。龚女士的病状就是椎管内肿瘤压迫脊髓引起的典型症状。


据张立岩医师介绍,脊髓虽然只有拇指般粗细,但非常重要,它是大脑指令传递到身体各部位的惟一通道,位于脊柱的椎管内,由于椎管本身的容积是一定的,当椎管内有肿瘤生长时,很容易造成大脑的指令无法下传,出现瘫痪、对大小便没有知觉等症状。普通人的脊髓全长约40厘米—45厘米,而龚女士椎管内的肿瘤长达10厘米,占整个脊髓长度的四分之一,如此长的椎管内肿瘤临床上十分罕见。


由于手术中牵涉到脊髓,肿瘤又很大很特殊,手术的难度和风险非常大。手术需要尽量彻底切除肿瘤,又要确保患者下肢、大、小便功能。医院领导对此十分重视,专门组织脊柱外科、神经外科、肿瘤科、泌尿外科、放射科等专家在术前进行了认真讨论,制定了周密的手术方案。在手术室、麻醉科医护人员的密切配合下,借助高倍显微镜,以张立岩为主的专家组,经过4个多小时的紧张手术,成功将肿瘤全部切除,并较好地保留了肿瘤附近的神经组织。

  骨科张立岩主任说,因该例患者椎管内肿瘤巨大,正常神经被破坏,恢复的可能性很小,术后很可能会瘫痪,所以术前多次与病人及其家属沟通,建议患者到上海、北京的大医院治疗。但病人及家属态度坚定,表示“我们选定市医院,就是相信你们的医疗水平,不到外地去了”。这次手术的效果大大超过了预期。

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