90分钟15轮次紧张地抽换血,随着全身含有大量抗体的致命血液被300ml新鲜血液替换,新生儿的黄疸症状得到了控制。昨日晚上,市人民医院成功地为一名因发生溶血反应危及生命的新生儿做了换血手术,让出生才35小时的男婴再次燃起了生命之火。
出生即患溶血
12月17日中午11时,遂昌一名产妇在当地医院产下一名男婴。谁知没过多久,这名男婴的面部就出现黄疸,并迅速加重。经检查,由于胡女士是rh阴性0型血,而新生儿却是rh阳性,母子血型不合导致了新生儿同种免疫性溶血,诱发黄疸。
随着病情的不断加重,不久新生儿身上又相继出现了水肿、心力衰竭、肝脾大等症状。同时,溶血产生的大量未结合胆红素也开始危及到了男婴的生命。
据市人民医院儿科主任林建军介绍,rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为rh阴性,胎儿为rh阳性。rh阴性血型的产妇在生产第一胎时可能会一切正常,但体内会同时产生一种抗体,在生第二胎的时候会导致新生儿溶血症。分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。这名男婴已是胡女士的第二胎了。
急寻rh阴性0型血
据了解,这名男婴送到丽水时,情况已经相当危险,医生说,一旦溶血产生的未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染,产生神经系统症状,出现胆红素脑病,新生儿即时最终能保住性命,十有八九也会留下脑残疾。
医护人员当即对其进行兰光照射、静脉输液蛋白针等紧急救治,暂时控制了新生儿血液中胆红素含量的继续增加,但这并不表示婴儿摆脱了死亡威胁,为了挽救婴儿的生命必须给婴儿进行换血手术。
由于换血必须用rh阴性0型血,而我市中心血站目前暂时还没有这种血型的库存,而拥有此种血液的人十分稀少,同时献血人还要保证近半年内没有献过血,血液来源成为了婴儿存活的一大障碍。
于是,市中心血站努力地寻找血源,而市人民医院也发动了全院医护人员征询rh阴性0型血的线索。
幸运的是,儿科的护士长施旭红隐约记得她的一位亲戚张女士是这种血型,这位张女士就在市区批发市场里开店。在施旭红说明情况后,张女士赶到市百货大楼门口的采血车上采血样。经过化验,张女士的血型符合条件,她随即献了300毫升的血量。
晚上8时,经过处理的rh阴性o型血送到市人民医院,早已等在那里的专家们立即开始进行了手术。此时,这名男婴儿出生还才仅仅33个小时。
15次抽换血续生命
手术时,专家们采取了脐静脉血管换血的方法,即在婴儿的脐带处建立一条脐静脉通道,抽出含有大量抗体的血液,再输入新鲜的血液。
“为了避免给婴儿造成伤害,在抽换血时必须和婴儿每时每刻的体征相吻合。”市人民医院儿科副主任吕建飞告诉记者,“一旦抽血量与输入血液的数量不一致,婴儿随时可能出现血压变化引起心脏衰竭危及生命。” 为此两名医生专门负责给婴儿抽血,一名医生紧盯仪器随时关注婴儿生命体征变化,另一名医生负责记录下婴儿的一切反应和手术过程,其它多名医护人员随时待命应付突发情况。
抽血,输血,抽血,再输血
在第15轮次抽换血完成后,300毫升新鲜血液已经全部输入了婴儿体内,历经1小时30分的手术终于完成了,婴儿的性命保住了。
“换血手术进行得非常成功!”刚刚走出手术室,林主任一边摘下手套一边高兴地告诉记者,“由于血液中胆红素的含量目前已经得到了控制,异常红细胞和抗体也被清除了50%,患儿的黄疸症状正趋于减轻。” “这个婴儿全身血量约在300多毫升左右,换进去的300毫升血相当于把他体内的血全部换一遍。只有这样才能排出婴儿从母体带入的抗体以及大部分的致病红细胞。”林主任说。
术后第二天,记者再次从医院方面获悉,手术后的这段时间,新生儿虽然还没有完全脱离生命危险,但其生命体征一直比较稳定。医院方面需要进一步观察、监测黄疸指数,再确定是否进行第二次换血手术。

