随着CT技术的普及，在日常工作中，经常碰到有人问我们，前几年拍片都正常的，今年做CT怎么发现有肺部结节了；还有前几个月健康体检胸片检查都正常的，现在突然被诊断为肺癌，怎么癌症说来就来啊，甚至质疑健康体检是否有走过场嫌疑？丽水市人民医院早在2009年初就开展了 LDCT在健康体检中的应用，近2年共筛查了3.6万多人次，查出肺部磨玻璃结节、类圆形结节、实性结节380余例，发现肺部小结节（观察对象）的比率达8~10%，100余例进行了手术治疗。

 LDCT是电子计算机X射线断层扫描技术，是胸部疾病最敏感的影像学检查，其曝光率高于X线80~100倍，而辐射剂量比普通CT降低40%左右，具有更准确、更绿色、更安全的特点。肿瘤早期还处于原位癌的时候，胸部X线检查很难被及时发现，X线只是看到双肺的外表轮廓，而CT就好比把肺组织像萝卜掰开来，一层一层地扫描过去，可以发现更细微的病变，能发现 2mm左右大小的结节，更早检出原位癌。同时CT还能跟踪评价肺内结节的容积、形态变化，定量分析结节的生长过程，对肺部肿瘤的良恶性鉴别及结节治疗效果的估计都有很大的帮助。

流行病学显示肺癌发病率占肿瘤发病的第二位，是男女死亡率第一的恶性肿瘤，中国每年新增肺癌73万例，每年约有66万人死于肺癌。支气管肺癌在世界范围都具有高发病率、高死亡的特点。在我国，75% 的肺癌患者确诊时已属晚期，5年生存率约为15.6%。国外专家预言：如果不控制雾霾和吸烟，未来10年肺癌的发病率将超过100万/年。美国早在2000年就推出肺癌的早期诊断计划，用低剂量的胸部CT来取代X线检查。2011年，美国国家肺癌筛查试验的随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查，可使肺癌病死率下降20% 。专家统计：X线发现肿瘤的概率0.2%，而CT发现肿瘤的概率40~60%。

我们推荐在肺癌高危人群每年进行LDCT肺癌筛查，这样有利于肺癌的早期发现和早期诊断。高危人群定义为：（1）年龄50~75岁（近年发病有年轻化趋势）；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

80%的肿瘤与慢性病变有关，只要是慢性损伤时间久了就容易造成癌前病变，吸烟、肺部炎症等都会造成慢性损伤。我们提醒肺癌高危人群，及时治疗慢性病变，改变不良生活习惯，主动自觉地预防并进行生活规律的调节，关键是高危人群每年健康体检用胸部低剂量螺旋CT检查。