一、巡查工作准备
（一）印发通知。提前10个工作日印发通知，送达被巡查医院、当地卫生计生行政部门，医院所属高等医学院校和其他有关部门。要求被巡查医院指派专人负责联络，告知巡查的主要任务、工作方式、时间安排，并对配合做好相关工作提出要求。
（二）培训巡查员。对参与本年度巡查的巡查员进行集中培训，学习工作原则、方法、流程和纪律要求。培训巡查软件系统。
（三）协调进驻事宜。与被巡查医院相关工作人员沟通，筹备巡查工作动员，协调做好后勤保障等进驻准备工作。畅通沟通渠道，加强与医院、部门、职工的座谈交流。按照有关规定与相关部门对接，制定巡查应急预案。
（四）巡查工作组细化相关工作。
1.熟悉检查标准和相关文件。根据《方案》确定的巡查内容，巡查各专业小组明确各自巡查内容。
2.掌握巡查工作要求和方式。各巡查员应熟悉相关的法律法规和政策条例，掌握巡查标准与工作要求、工作方式，熟悉日程安排。
3.制定巡查工作日程。各巡查工作组按照本流程任务要求和医院基本资料（包括医疗统计信息分析和基本情况调查表），形成本巡查组工作日程及安排并严格执行。
4.各组行政联络员准备相关材料。一是巡查所需的各类文书资料，如规范的表格、记录簿等；二是行程安排所需的各项资料，如巡查日程、车票/机票、联系方式、对方联系人等；三是各种必需的办公设备，如笔记本电脑、优盘、录音笔等。
5.被巡查医院准备。提供1间办公室和电脑等办公设备，分别提供1间巡查员谈话用小会议室和1间巡查员讨论用会议室。
（五）启动巡查。在巡查工作组出发前一天，组织召开巡查工作动员会，部署启动巡查工作。
二、进驻具体工作流程
（一）巡查动员。巡查第一天召开被巡查医院全体行政人员以及各科室主要负责人参加的巡查工作动员大会，通报有关巡查事宜，强调巡查工作要求和巡查工作纪律。大会由被巡查单位主要负责人主持，巡查组组长作巡查工作动员讲话，被巡查医院主要负责人作医院全面工作汇报(时间15分钟以内)，并要求被巡查医院指定1名院级领导协助巡查组开展工作。
（二）确定巡查日程。巡查组根据准备的日程安排，结合被巡查医院1个月内有关工作计划、会议安排，充实到日程中。除集中巡查外，巡查组长认为必要时巡查员可列席被巡查医院的有关会议。
（三）巡查采取查资料、看现场、召开座谈会、分析资料等方式，深入医院部门、科室对医院工作的整体情况作全面、深入、细致的检查和评价。针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见，要求被巡查医院及时整改。具体工作方法为：
1.听取汇报。巡查组全体成员听取被巡查单位领导班子近年来的全面工作汇报。内容包括：一是听取医院反腐倡廉建设，落实医疗卫生行业行风建设“九不准”，坚持公立医院公益性履行公共服务职能，医院建设与发展，医疗服务管理与医院安全，经济运行管理等方面的工作。二是医院自查工作开展情况、发现问题、整改方案以及医院近三年来接受省部级历次检查的检查结果及整改建议落实情况。三是浙江省卫生计生委巡查要求的其它内容等方面的专题汇报。
2.列席会议。巡查组可列席被巡查医院的党委会、院长办公会、院务会和其他有关会议。
3.座谈会议。根据需要可分别召开医院部分科室干部职工、离退休职工、住院患者等人员参加的座谈会，广泛听取他们对被巡查医院有关工作的意见和建议。
4.个别谈话。根据工作需要巡查组采取个别谈话的方式，听取谈话对象对巡查内容几个方面的评价、意见和建议。个别谈话可分组进行，一般应两人以上，由专人做好谈话记录；根据情况需要也可进行单独谈话；重要谈话记录要及时整理，并向巡查组组长报告。
5.查阅资料。巡查组分专业查阅被巡查单位有关原始资料及其他资料。主要包括：反腐倡廉建设，落实医疗卫生行业行风建设“九不准”，坚持公立医院公益性履行公共服务职能，医院建设与发展，医疗服务管理与医院安全，改善患者体验，调动医务人员积极性，经济运行管理等方面的有关资料、内部文件、规章、制度等，以及医院自查工作的有关资料，根据需要，还可以查阅其他相关资料。
6.现场查看。根据工作需要，有选择的到被巡查医院的相关科室实地调研，进一步了解被巡查医院各项工作开展的情况，听取干部职工和患者及患者家属的反映、意见和建议。可采用听取工作汇报、暗访等多种方式。
7.收集并初步分析财务和统计资料。巡查组根据需要，要求被巡查医院提供有关财务和统计资料。巡查组收集整理，并进行初步的分析。
8.其他方式。根据巡查需要，采取上述工作方式以外的其他有效的方式了解情况。
（四）巡查组每日召开碰头会，讨论当天内容，相关检查结果录入巡查软件系统。
三、工作要求
（一）与被巡查医院充分交换意见。巡查组根据需要与被巡查医院主要负责人或领导班子沟通情况、交换意见，被巡查医院可对巡查组发现的问题进行解释、说明。
（二）及时梳理情况。巡查期间，巡查组要及时梳理并由各组联络员向浙江省卫生计生委医政医管局汇报工作进展情况。
（三）按时完成资料整理。巡查期间应初步完成会议、个别谈话、信访记录等资料的整理，分析民主测评、医院财务和其他材料的收集。在巡查工作过程中，巡查员应尽量在医院现场查看有关工作资料，不得私自以任何理由要求复印被巡查医院相关工作资料。确因巡查工作需要复印材料的，须报经巡查组长同意后方能复印。
（四）巡查员在离院前需完成如下工作：
1.向浙江省卫生计生委医政医管处提交巡查书面报告（电子版）；
2.完成巡查检查表的软件录入工作；
（五）集中巡查结束后，巡查组进行口头反馈。书面反馈由浙江省卫生计生委统一印发。
四、纪律要求
（一）要加强巡查工作针对性和实效性，防止走形式、走过场。要紧密围绕巡查重点工作，深入了解医院、科室、职工、患者的相关情况、问题，采取适当形式听取基层群众意见，需听取汇报的要明确内容和重点，必要时可以进行暗访。
（二）要求巡查员态度谦虚谨慎。严格控制陪同人数，不安排随行摄影摄像。
（三）巡视期间食宿严格遵守中央八项规定和差旅费统一要求。就餐要求：早、晚餐驻地酒店自助；中餐由医院按标准提供盒饭；巡查期间不接受宴请。住宿要求：严格按标准和工作实际需要安排房间，中途离开要腾退不必要住房，结束后及时腾退全部住房。按勤俭节约原则配备、使用办公用品。要求被巡视单位不搞迎送活动，不张贴悬挂标语横幅。
（四）精简会议活动和文件简报。巡查工作相关会议要增强针对性，简化形式，坚持开短会、讲短话，提高效率和质量；控制巡查工作动员会、反馈会的规模和时间；巡查工作组在动员会和反馈会上的讲话要简洁明确，力戒空话、套话；减少巡视期间汇报数量，除被巡查单位全面工作汇报外，其他需要了解的情况可结合与有关部门、单位负责人个别谈话时一并了解。
（五）会议现场布置要简朴，一律不摆花草、水果，不制作背景板，减少主席台就座人数。
（六）严格执行保密有关规定，严禁泄露、利用内部信息。
（七）不接受礼金、礼品、有价证券和变相赠予的其他物品，不要求被巡查地区、单位承担由个人支付的消费。
（八）不参与涉及影响巡查工作人员形象和声誉的不健康活动。
（九）不去名胜古迹、风景区参观。
（十）严格离京参加会议或其他活动的请示报告制度。
五、巡查报告撰写与反馈
（一）医院巡查报告撰写要求。
1.以医院为单位撰写报告，每份报告5000字左右。
2.各专业小组完成小组的巡查报告，各巡查工作组由组长牵头负责撰写医院巡查报告，具体汇总工作可由各组文书联络员完成。
3.报告应对巡查情况进行充分的归纳和分析，注意挖掘正反两方面的典型案例，典型案例可另附材料。
4.报告需对医院在巡查内容方面的表现进行全面、准确的评价，应反映成绩，发现问题，分析原因，提出建议，突出重点。
5.巡查报告格式：
|
XXX医院巡查报告（宋体 二号 加粗）
一、一般情况（黑体 三号）
（描述督查的时间、地点、参加人员、巡查过程的情况）（仿宋GB_2312 三号）
二、发现的亮点
(落实相关政策的情况、好的做法与经验及主要成效)
三、问题及成因
(存在主要问题并分析其原因)
四、意见与建议
（提出的意见与建议）
巡查人：
XXXX年XX月XX日 |
（二）撰写年度巡查工作报告。年度巡查工作结束后，浙江省卫生计生委医政医管处将汇总各医院的巡查报告，统计分析检查表录入信息，形成年度报告。
（三）反馈巡查结果。巡查报告报请委领导审核同意后，向被巡查医院正式反馈。
六、巡查结果应用
（一）医院积极整改。被巡查单位收到巡查书面反馈意见30日内，向浙江省卫生计生委报送整改方案，3个月后报送整改报告。
（二）推动问题解决。巡查工作中发现的问题，为委党组调整相关卫生方针政策提供参考依据。巡查报告经组织实施巡查的卫生行政部门审核同意后，送有关部门供制定调整政策时参考。
（三）宣传表彰典型。推广成功经验、树立优秀榜样、宣传先进事迹、表彰先进典型，以先进典型引导、鼓舞、激发医院和医务人员工作的积极性和创造性，增强医院的活力，营造良好的工作氛围，逐步形成学习先进、创先争优的良好风气。
（四）重大违法违纪线索移送处理。对领导班子德才达不到要求、管理混乱或有重大失职行为的，通过适当途径反馈给相关部门，作为领导班子考核、任用、评优的依据。对于发现的违法违纪行为线索，应根据情况，分别向纪检监察、审计、司法或其他有关部门移送。
（五）资料归档。巡查组要及时整理巡查工作的有关资料，统一归档。归档资料主要包括：巡查工作报告，抽样调查的汇总资料，谈话记录，座谈会记录，来信来电来访记录，巡查意见，被巡查单位整改报告，检查整改情况报告以及其他有关资料等。
