肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆，是人体重要的器官之一，被比作人体的“废水处理车间”，可将体内多余的水分、钠、钾等电解质以及代谢产生的废物，“制”成尿液排出体外，保持内环境的稳定，还能分泌一些人体重要的激素，参与血流动力学调节、红细胞生产、骨代谢等。很多因素都可能导致肾脏功能衰竭，比如：糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、结缔组织疾病、血液系统疾病、感染、肝炎、肾毒性药物应用等。如果肾功能不能满足人体的基本生理需求，出现尿量明显减少、严重水肿、胸闷气急、严重的消化道反应、高钾、脑病等终末期肾衰表现，我们称“尿毒症”，就需要借助外力采用肾脏替代疗法。

目前的替代治疗方法有血液透析、腹膜透析和肾移植。成功的肾移植可以大大改善患者的生活质量，但因器官短缺、组织配型、原发病种类、年龄等多方面因素限制，且移植的肾脏也有失功的可能，所以大部分尿毒症患者仍需接受透析治疗。对于肾外并发症控制良好的患者，通过充分的透析治疗，也可以长期存活数十年。一般来说，当慢性肾脏病患者的肾小球滤过率小于25ml/min（也就是还剩下四分之一肾功能）时，就需要开始考虑准备透析了。那么，该选择血液透析还是腹膜透析？两者有哪些区别？这是患者常常纠结的问题。

首先，从原理和替代方式上来说，血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经一个由无数根空心纤维组成的透析器，在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断循环，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。

 

而腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

 

下面，制作一张简表以利大家进一步认识：

 

    由此可见，选择何种透析方式需视患者的具体病情、可及的医疗资源、家庭条件和个人喜好等具体分析。比如：由于血液透析需要每周2-3次到医院报到，而腹透除了每月1次的随访，都可以在家中进行，所以离医院较近的患者，有较大的选择余地，而离医院较远的患者选腹透比较方便。腹膜透析要求家中能够提供较为干净的操作环境，要求患者或家属能学会腹膜透析的基本操作；而血透相对要求较低，但也需要做好血管通路的维护和保养工作。但无论是血液透析还是腹膜透析，都只是代替肾脏的一部分功能，仍需要继续配合药物治疗（如应用纠正贫血、控制血压药物等）及饮食控制，需要定期随访，定期做相关检查评估病情，以利治疗调整。