最近经常接到认识或不认识的朋友前来咨询：三维B超和四维B超哪个好？你们医院能做吗？随着二孩的全面开放和经济水平的提升，近年来在一些大城市许多准妈妈争相做四维彩超，给肚里的宝宝拍照片，记录下宫内宝宝的一举一动，甚至还制作成光盘，四维彩超一时间竟成为“胎儿写真”的拍摄神器。而网络上关于“四维彩超”的广告更是层出不穷，让很多准妈妈陷入了“二、三、四维彩超”的困惑，到底该做哪种检查才最靠谱呢？很有必要科普一下。

B超的二维、三维、四维有什么区别？其实普通B超就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像相似的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，价格也便宜，一般以此作为常规筛查手段。人们所说的彩超，医学上称为彩色多普勒超声，其图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒原理观察血管血流的情况。而三维或四维超声，医学上称为实时三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。彩超前面加上“四维”，并不代表就是升级为“贵族版”。三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建，可以实时观察人体内部器官的动态运动。三维彩超和四维彩超的区别就在于：在一个时间维度，三维彩超室图片，四维彩超是录像。

三、四维是否比二维彩超更准确？三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转化成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样。目前孕妇在医院产检三维、四维仅是排畸筛查的“配角”，医生还是会以二维彩超进行系统排畸，三维、四维是以二维为基础的表面成像，相当于宝宝的照片和视频。

四维彩超长时间照射或对胎儿有害，尤其是针对胎儿头部或生殖器部位照射。例如，准爸妈希望能通过四维彩超看到宝宝可爱的脸，但宝宝在肚子里可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或十几分钟。B超探头会在同一位置停留一段时间，而如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响，影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑，医生做超声检查会尽量将仪器能量调小，检查时间要短，机器探头也不要在同一个部位长时间停留。当然对于孕检B超“一棒打死”也没必要。临床上，尚未明确儿童会因母亲B超检查直接伤害的实例。B超技术被公认为安全的产前检查技术，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，国家规定产前筛查中应用B超检查来筛查部分异常胎儿。

在这里要提醒各位准妈妈们，所谓的“高科技”四维B超多是商家在炒作，目前省内各公立医院均未开展四维超声检查，只有极个别私营医院有这项检查项目。准妈妈们最好听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿有异常时才建议做三维、四维检查。如果想看看宝宝的外貌可以再加做三维、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸，医学筛查诊断应重于“拍照留影”。

最后告知一下准妈妈们孕期做三维、四维的最佳时间是怀孕20-28周的时候，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水量也较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇存在个体差异，个人的具体时间还要征求正规医院的专科医生。